Palabras clave
economía y organizaciones para la atención de la salud
atención en salud
sistemas de salud
seguridad social
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Resumen
Introducción: El sistema de salud en Colombia ha experimentado una notable evolución desde sus inicios, pasando por diversas etapas y transformaciones que han buscado adaptarse a las necesidades cambiantes de la población.
El objetivo de este artículo es analizar los retos y tendencias del modelo de salud colombiano a partir de una revisión de la literatura científica publicada.
Metodología: El estudio es de enfoque cualitativo, tipo bibliográfico no experimental, con revisión descriptiva transversal, la obtención de la información se realizó mediante cuatro etapas, i) obtención base de datos primaria, ii) obtención de base de datos secundarios, iii) identificación de categorías y análisis bibliométrico, iv) Interpretación y análisis. Se seleccionaron 50 artículos, que se organizaron con la ayuda de gestores bibliográficos y la ecuación de búsqueda para facilitar su organización en la matriz de análisis construida por el equipo investigador, después se realizaron 20 exclusiones por tipo de metodología y variables no relacionadas directamente con la investigación, al final se seleccionaron 30 investigaciones que cumplen con los criterios de inclusión.
Resultado: se logró identificar el panorama de la situación actual del Sistema de Salud y las posibles opciones de mejora que podrían generar una mejor prestación de servicios de salud a todos los ciudadanos.
Se concluye que el sistema de salud actual tiene puntos positivos, pero se deben buscar mecanismos para que se mejore la prestación de los servicios, el control fiscal de los recursos públicos, ajustar la UPC y, además, reducir o eliminar las barreras para la prestación de servicios.
1. Castro B. Los inicios de la asistencia social en Colombia. Revista CS [Internet]. 2007 [cited 2024 Jun 12];1. Available from: https://www.icesi.edu.co/revistas/index.php/revista_cs/article/view/405
2. Rocha A. Antecedentes históricos de la seguridad social en salud: parte de la construcción de un país sin memoria. Revista CES odontología [Internet]. 2010 [cited 2024 Jun 12];3(1):67–70. Available from: https://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/649/755
3. Congreso de la República de Colombia. Alcaldía de Bogotá. 1993 [cited 2024 Jul 2]. Ley 100. Available from: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=5248
4. Vélez M. La salud en Colombia, pasado, presente y futuro de un Sistema en crisis [Internet]. 2016 [cited 2024 Jun 12]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/299485396_La_salud_en_Colombia_Pasado_presente_y_futuro_de_un_sistema_en_crisis
5. Girón G, Tena S, Fandos J. A Review of the Colombian Healthcare System: Challenges and Opportunities. Igi-global [Internet]. 2024 [cited 2024 Jan 31];150–63. Available from: https://www.igi-global.com/chapter/a-review-of-the-colombian-healthcare-system/335058
6. Minsalud. Colombia llegó al aseguramiento universal en salud al alcanzar el 99,6 %. Minsalud [Internet]. 2022 [cited 2023 May 11]; Available from: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-llego-al-aseguramiento-universal-en-salud-al-alcanzar-el-99.6.aspx#:~:text=Seguidamente%2C%20la%20viceministra%20de%20Protecci%C3%B3n,839%20personas%20en%20el%20R%C3%A9gimen
7. Restrepo J, Casas L, Espinal J. Cobertura universal y acceso efectivo a los servicios de salud: ¿Qué ha pasado en Colombia después de diez años de la Sentencia T-760? Revista de Salud Pública [Internet]. 2020 [cited 2024 Jun 12];20(6). Available from: https://www.scielosp.org/article/rsap/2018.v20n6/670-676/
8. Piedrahita L, Valencia A, Palacios L, Gómez S, Acevedo Y, Arias C. Barreras de acceso del sistema de salud colombiano en zonas rurales: percepciones de usuarios del régimen subsidiado. Hacia la Promoción de la Salud [Internet]. 2020 [cited 2024 Jun 12];25(2). Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-75772020000200029
9. Minsalud. Ley 1122 [Internet]. Congreso de Colombia 2007. Available from: https://www.arlsura.com/index.php/leyes-y-normas/752-ley-1122-de-2007
10. Minsalud. Ley 1438 de 2011 [Internet]. Congreso de Colombia 2011. Available from: https://www.minsalud.gov.co/comunicadosprensa/lists/ley%201438/allitems.aspx
11. Colombia. Ley estatutaria 1751 [Internet]. 2015 [cited 2024 Jun 12]. Available from: https://www.fecoer.org/ley-1751-de-2015-ley-estatutaria-en-salud/
12. Rosero D. Reflexiones en torno a los retos del sistema de salud colombiano. TESELA LIDERAZGO Y GESTIÓN [Internet]. 2024 [cited 2024 Jun 12]; Available from: https://www.researchgate.net/publication/377621568_Reflexiones_en_torno_a_los_retos_del_sistema_de_salud_colombiano
13. Vélez A. La acción de tutela: ¿un mecanismo de protección del derecho a la salud y un proceso alterno para acceder a servicios de salud? Colomb Med [Internet]. 2005 [cited 2024 Apr 23];36. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1657-95342005000300011
14. Reina C. El sistema de salud colombiano, reflexiones sobre su influencia en la salud de la población. Revista Ocupación Humana [Internet]. 2021 [cited 2024 Jun 12];21(2). Available from: https://latinjournal.org/index.php/roh/article/view/911
15. OMS. OMS. 2000 [cited 2024 Jun 12]. The World Health Report 2000: health systems: improving performance. Available from: https://reliefweb.int/report/world/world-health-report-2000-health-systems-improving-performance?gad_source=1&gclid=Cj0KCQjw7ZO0BhDYARIsAFttkCgHjEmNJBiEQoRKZcVIkzTgdOgKWn4ZWEtO8bTHNYs6whMsZlOFo6MaArOoEALw_wcB
16. Seguí M, Toledo E, Jiménez J. Sistemas de salud. Modelos. In: Elsevier, editor. CONCEPTOS DE SALUD PÚBLICA Y ESTRATEGIAS PREVENTIVAS [Internet]. Elsevier. 2013 [cited 2025 Jul 16]. Available from: https://www.unsis.edu.mx/ciiissp/gestionYdesarrollo/desarrollos_teoricos/acad/2013.Sistemas-de-salud.-Modelos.pdf
17. Selva E. Sistema de salud mixto neoliberal quizás abuso, engaño o torpeza, pero siempre privatización. ECA Estudios Centroamericanos [Internet]. 2004 [cited 2024 Jun 12];59(668):549–79. Available from: https://revistas.uca.edu.sv/index.php/eca/article/view/5350
18. Fair H. Perspectivas sobre el neoliberalismo: un estado de la cuestión. Ciencia, Docencia y Tecnología [Internet]. 2023 [cited 2024 Jun 13];3(68). Available from: https://www.redalyc.org/journal/145/14575856002/html/
19. Guerra D. El neoliberalismo como amenaza para el acceso a la salud de los colombianos. Revista Facultad Nacional de Salud Pública [Internet]. 2006 [cited 2024 Jun 12];24(2). Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2006000200014
20. Salazar-Blanco OF, Valdéz-Fernández AL. Motivation, learning and the curriculum in medical education: state of the art [Internet]. Vol. 17, Magis. Pontificia Universidad Javeriana; 2024 [cited 2024 Jun 26]. Available from: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/MAGIS/article/view/34622/30263
21. Guevara R. El estado del arte en la investigación: ¿análisis de los conocimientos acumulados o indagación por nuevos sentidos? Folios [Internet]. 2015 [cited 2024 Jun 11]; 44:165–79. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0123-48702016000200011&script=sci_abstract&tlng=es
22. Girón G, Fandos J, Tena S. Matriz Sistema de salud [Internet]. Mendeley Data. Cali; 2025 [cited 2025 Jul 16]. Available from: https://data.mendeley.com/drafts/n9r2ctkggb
23. Agudelo CA, Cardona J, Ortega J, Robledo R. Sistema de salud en Colombia: 20 años de logros y problemas. Ciênc saúde coletiva [Internet]. 2011 Jun [cited 2024 Jul 2];16(6). Available from: https://www.scielo.br/j/csc/a/WxXD3vNTGZqz7qnZ6GcSfFt/
24. Bohórquez A, Gutiérrez P. Modelos de humanización en salud: viabilidad e implementación en Colombia [Internet]. 2016 [cited 2024 Jun 26]. Available from: https://hdl.handle.net/10946/5884
25. Echeverry O. Mercantilización de los servicios de salud para el desarrollo: el caso de Colombia. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2008 [cited 2024 Jun 27];24(3):210–6. Available from: https://iris.paho.org/handle/10665.2/9930
26. Araujo J. La salud ¿cómo derecho o como mercancía? mercantilización de la relación médico-paciente y su correlación ética-bioética profesional. Gaceta internacional de ciencias forenses [Internet]. 2023 [cited 2024 Jun 27];(46):20–33. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8759630
27. Restrepo-Zea JH, Silva-Maya C, Andrade-Rivas F, Vh-Dover R. Acceso a servicios de salud: Análisis de barreras y estrategias en el caso de Medellín, Colombia. Revista Gerencia y Políticas de Salud [Internet]. 2014 [cited 2024 Jul 2];13(27):236–59. Available from: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/11970
28. Beltrán M, Estrada J, Durán C. Recurso humano y distancia geográfica como barreras de acceso a los servicios de salud, Caquetá, Colombia, 2020: análisis cuantitativo y desde la perspectiva de los actores del sistema de salud. Médicas UIS [Internet]. 2023 Nov 23 [cited 2024 Jul 2];6(3). Available from: https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/14860
29. DANE. Empleo informal y seguridad social [Internet]. 2023 [cited 2023 May 11]. Available from: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/mercado-laboral/empleo-informal-y-seguridad-social#:~:text=Informaci%C3%B3n%20agosto%20%2D%20octubre%202022&text=Finalmente%2C%20para%20el%20total%20de,anterior%20(47%2C1%25).
30. DANE. DANE. 2022 [cited 2023 May 21]. Pobreza monetaria y pobreza monetaria extrema. Available from: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-monetaria
31. Portafolio. Portafolio. 2022 [cited 2023 May 21]. Panorama de seguridad alimentaria en el país mejoró en junio de 2022. Available from: https://www.portafolio.co/economia/finanzas/alimentos-cuantas-comidas-al-dia-consumen-los-colombianos-segun-el-dane-568760
32. Diana A, Magda M. Factores asociados a barreras administrativas para acceder a los servicios de salud que enfrentan pacientes con cáncer, en una clínica oncológica de Bogotá, D.C. Colombia [Internet]. Universidad del Rosario; 2023 [cited 2024 Jul 2]. Available from: https://repository.urosario.edu.co/items/49c266c8-7656-44ae-ad55-ec3e98090aa3
33. El tiempo. El tiempo. 2021 [cited 2023 May 21]. El 71 % del personal de salud tiene un contrato tercerizado. Available from: https://www.eltiempo.com/justicia/servicios/procuraduria-advierte-tercerizacion-laboral-de-medicos-y-personal-de-salud-en-hospitales-559693
34. Computrabajo. Computrabajo. 2023 [cited 2024 Jun 27]. Volver al listado Salario de Enfermería en Colombia. Available from: https://co.computrabajo.com/salarios/enfermeria
35. Universidad de Chile. Facultad de Medicina. 2018 [cited 2024 Jun 26]. Declaración de Alma Ata, realizada en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978. Available from: https://medicina.uchile.cl/vinculacion/extension/declaracion-de-alma-ata
36. Sánchez P, Zuliani O. Así Vamos en Salud. 2014 [cited 2024 Jun 26]. Atención Primaria en Salud. Available from: https://www.asivamosensalud.org/actualidad/atencion-primaria-en-salud
37. Quintero J, Cardona H, Rodríguez Y, Rolong J, Salas M. Diagnóstico situacional de las condiciones más importantes y necesarias para la implementación de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en Atención Primaria en Salud (APS) en el departamento del Huila. Entornos [Internet]. 2014 [cited 2024 Jul 2]; 27:66–88. Available from: https://journalusco.edu.co/index.php/entornos/article/view/511
38. Restrepo J, Lopera J, Rodríguez S. LA INTEGRACIÓN VERTICAL EN EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO. Revista de Economía Institucional [Internet]. 2007 [cited 2024 Jun 26];9(17). Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-59962007000200011
39. Bardey D, Buitrago G. Integración vertical en el sector colombiano de la salud. Desarrollo y Sociedad [Internet]. 2016 [cited 2024 Jun 26];231–62. Available from: https://revistas.uniandes.edu.co/index.php/dys/article/view/6691/6897
40. Aday L, Andersen R. A framework for the study of access to medical care. Health Serv Res [Internet]. 1974; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4436074/
41. Minsalud. Resolución 1344 DE 2019 [Internet]. Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá ; 2019. Available from: https://www.asivamosensalud.org/politicas-publicas/normatividad/resoluciones/resolucion-1344-de-2019#:~:text=Por%20la%20cual%20se%20modifica,de%20Servicios%20de%20Salud%20%2D%20RIPSS.
42. Minsalud. Redes Integrales de prestadores de servicios de salud Lineamientos para el Proceso de Conformación, Organización, Gestión, Seguimiento y Evaluación [Internet]. Bogotá; 2016 Nov [cited 2024 Jun 27]. Available from: https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/habilitacion-de-redes-integrales.aspx
43. Guerrero L. Las Redes Integradas de Servicios de Salud y su impacto en las finanzas de los Hospitales Públicos de Bogotá [Internet]. [Bogota]: Universidad Nueva Granada; 2014 [cited 2024 Jun 27]. Available from: https://repository.umng.edu.co/server/api/core/bitstreams/ee467c88-b2b8-41a6-86aa-e634534f78fc/content
44. Abad H. Fundamentos éticos de la salud pública [Internet]. Medellín; 2012 [cited 2023 Jul 13]. Available from: https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/13108
45. Gutiérrez C, Gómez N, Bardey D. El sistema de salud colombiano en las próximas décadas: cómo avanzar hacia la sostenibilidad y la calidad en la atención [Internet]. Fedesarrollo. Cuadernos de Fedesarrollo, editor. Vol. 60. Bogotá; 2018 [cited 2024 Jun 30]. Available from: https://www.repository.fedesarrollo.org.co/handle/11445/3556
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