TY - JOUR AU - Pinto Masis, Diana AU - Castellanos, María Isabel PY - 2004/12/01 Y2 - 2024/03/29 TI - En el Sistema general de seguridad social colombiano caracterización de los recobros por tutelas y medicamentos no incluidos en los planes obligatorios de salud JF - Gerencia y Políticas de Salud JA - Rev. Ger. Pol. Sal VL - 3 IS - 7 SE - Artículos DO - UR - https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/2770 SP - AB - <span style="font-family: Times New Roman; font-size: xx-small;"><span style="font-family: Times New Roman; font-size: xx-small;"><p>Este estudio caracteriza los recobros por parte de las empresas aseguradoras al Fondo de Solidaridad</p> <p>y Garantía (Fosyga) del Ministerio de la Protección Social (MPS) de los gastos incurridos en medicamentos</p> <p>no cubiertos por los planes obligatorios de salud o en intervenciones ordenadas por fallos de</p> <p>tutela. Se utilizan datos de 2002 y parte de 2003 del proceso de auditoría de cuentas que realiza el</p> <p>Ministerio a los recobros. Se calcula la frecuencia y el valor de los recobros según aseguradora, grupo</p> <p>diagnóstico, tipo de medicamento, procedimiento o insumo, valor per cápita pagado y el costo de oportunidad</p> <p>en términos de personas que se podrían afiliar al Sistema general de seguridad social en salud</p> <p>(SGSS). Se encuentra que los recobros se han incrementado en frecuencia y valor, se concentran en</p> <p>algunas aseguradoras, están asociados con nuevas tecnologías para algunas patologías poco frecuentes</p> <p>en la población general, y que su costo de oportunidad para el sistema no es despreciable. Los resultados</p> <p>obtenidos pueden reflejar cambios en el perfil epidemiológico, patrones de práctica clínica y</p> <p>capacidad administrativa de las aseguradoras o incentivos para la obtención de rentas por parte de</p> <p>diferentes actores del sistema.</p></span></span> ER -