La Organización Mundial de la Salud concibe un mundo en el que todas las gestantes y recién nacidos reciban una atención con calidad durante el embarazo, el parto y el periodo posnatal (1). Recomienda delegar la atención prenatal en los profesionales de enfermería para promocionar comportamientos saludables (1); por eso, ayuda a disminuir morbimortalidad materno-perinatal el contar con las competencias del cuidado al binomio madre-hijo y aplicar el lenguaje estandarizado enfermero (LEE), como instrumento para identificar diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería (2,3,4).

El uso del LEE es un pilar fundamental para la construcción del saber enfermero y el avance profesional (2); sin embargo, se han encontrado vacíos en su aplicación práctica, por considerarlo perteneciente a otros contextos y tener un lenguaje poco claro para algunos enfermeros (5). Actualmente, dicho uso se encuentra limitado, porque a los profesionales de enfermería se les dificulta relacionar el conocimiento disciplinar con la práctica (6). Algunos autores lo consideran carente de validez y fiabilidad. por contener definiciones confusas y ambiguas (7,8).

La dificultad para aplicar el LEE radica en aspectos como la ausencia de criterios para seleccionar el diagnóstico de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), la dificultad de seleccionar los resultados esperados (NOC), las intervenciones (NIC) y el desconocimiento del LEE por parte de otras disciplinas (9,10). Esto se refleja en que algunos enfermeros priorizan actividades derivadas de técnicas y procedimientos que mecanizan sin empoderamiento del uso del LEE (11). Se requiere que el cuidado a la gestante sea sistemático mediante el LEE de forma integral e individual, según sus necesidades, relativas a la promoción, prevención y restauración de la salud (12). Según Rojas, el LEE le imprime carácter científico a la práctica profesional, a la vez que le otorga identidad y autonomía (4,8,13). En este sentido, el objetivo de investigación fue describir los hallazgos registrados en la literatura científica sobre del uso del LEE como una estrategia que fomenta el cuidado a la gestante en el servicio materno-perinatal.

Se llevó a cabo una revisión integrativa de la literatura, orientada por los seis pasos propuestos por Mendes, Silveira y Galvão (14). La construcción de ecuaciones de búsqueda se realizó a partir de los términos DeCS y MeSH, y los criterios de inclusión fueron: 1) artículos originales publicados en español, inglés y portugués indexados en las bases de datos seleccionadas; 2) documentos publicados entre 1994 y 2017, y 3) fuentes que hicieran referencia al LEE y enfermería obstétrica, disponible en el metabuscador Google Académico y las bases de datos Dialnet, DOAJ, Ebsco, Pubmed, Nursing Ovid, SciELO y Scirus, originales e indexadas.

Las unidades de análisis se seleccionaron a partir de la lectura inicial de los títulos, de los resúmenes y de los textos completos de acuerdo con el objetivo de la revisión. La información obtenida se ordenó por temáticas conformadas a partir de la reducción y síntesis de los datos relevantes en una ficha en Excel construida previamente. Los resultados de la investigación se organizaron en tres categorías: conocimiento contemporáneo de enfermería, proceso de atención de enfermería y estrategias para la aplicación del LEE materno-perinatal. Se ubicaron 1067 artículos, de los cuales se seleccionaron 63 piezas científicas que respondían al objetivo y criterios de selección (figura 1).

Figura 1 Figura 1 Proceso de búsqueda revisión integrativa de la literatura Fuente: elaboración propia.

Los aspectos éticos se contemplaron bajo la aprobación del Comité de Investigación de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Este estudio se considera de bajo riesgo, puesto que no se manipularon variables o intervención directamente con seres humanos (Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia).

La revisión integrativa de la literatura expuso cómo los conceptos de LEE son aplicables en el cuidado materno-perinatal, al establecerse tres categorías: el Conocimiento Contemporáneo de Enfermería (CCE), el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las estrategias para la aplicación del LEE en enfermería materno-perinatal.

Si bien a lo largo del tiempo el uso del LEE ha sido un camino por recorrer en la enfermería moderna, es necesario reconocer el uso y la evolución disciplinar a través de la evidencia. Se resalta en la literatura que favorece e integra el desarrollo del conocimiento promoviendo un lenguaje con otros profesionales de la salud y con la población en la cual se va a intervenir para comunicar lo que realiza. En la valoración permite recolectar, analizar y documentar la contribución de enfermería al cuidado del individuo, la familia y la comunidad, lo que facilita la evaluación y la mejora de las intervenciones; además, permite el desarrollo de sistemas electrónicos de información clínica que evidencian la calidad del cuidado brindado y sirve como estrategia para la enseñanza de la toma de decisiones clínicas a los estudiantes de enfermería, disminuyendo la brecha entre la investigación, la docencia y la práctica (48).

Existen experiencias locales, como el uso de guías que han mostrado mejores resultados para el trabajo de enfermería y desde la categoría de perspectivas para la aplicación del LEE en el cuidado materno-perinatal, como lo presenta la Secretaría de Salud de Bogotá Colombia, que ha puesto al alcance una serie de guías basadas en la evidencia que retoman el uso del LEE, el cual proporciona un indicador empírico concreto, útil y aplicable al contexto colombiano, que permita la atención integral materno-perinatal con la implementación de la Guía de cuidado de enfermería en orientación preconcepcional (49), riesgo psicosocial (50), en el control prenatal (51), durante el trabajo de parto y el parto (52), en el posparto (53) y la adaptación canguro (54). En cuanto a la categoría de PAE, es claro que el LEE en materno-perinatal facilita los cuidados en este binomio de manera eficiente y oportuna de acuerdo con las necesidades individuales y desde una visión interactiva e integrativa. Pero al contrastarlo con los significados y vivencias sobre conocimientos, aplicación del PAE, NANDA NIC y NOC, la asimilación en el desempeño cotidiano de esta taxonomía apenas comienza, como principal escollo se encuentran “el tiempo-acción de enfermería tradición” (55).

En cuanto a la categoría de PAE, es claro que el LEE en materno-perinatal facilita los cuidados al binomio madre-hijo de manera eficiente y oportuna de acuerdo con las necesidades individuales y desde una visión interactiva e integrativa. No obstante, al contrastarlo con los significados, vivencias, conocimientos y aplicación del PAE y la taxonomía NANDA, NIC y NOC, su aplicación cotidiana es incipiente (55).

Se plantea el LEE para valorar las necesidades, según Virginia Henderson, y el uso de la taxonomía NANDA, NOC y NIC (56,57) para la atención a la mujer en proceso de duelo, pérdida perinatal y aborto (58,59); así como el plan de cuidados a una paciente intervenida de cesárea por preeclampsia (60). No solamente se centran los resultados en el área clínica, sino en procesos de lactancia materna en el prematuro (61) e, incluso, en situaciones especiales como la aplicación del PAE en gestantes hemodializadas (62) o en mujeres sometidas a hiperestimulación ovárica para tratamiento de fertilidad (63). Tales retos evidencian desafíos disciplinares desde el conocimiento propio de la enfermería basados en los avances en investigación científica, aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación, en la práctica y educación en las nuevas generaciones como el NNNconsult, herramienta en línea que permite consultar ágilmente los lenguajes estandarizados de los diagnósticos desarrollados por NANDA, y los desarrollados protocolariamente por las instituciones de salud.

Son evidentes los hallazgos en la literatura que favorecen e integran el desarrollo del conocimiento disciplinar promoviendo un LEE como estrategia para fomentar el cuidado a la gestante en los servicios materno-perinatales; al igual que los avances importantes para el diagnóstico, la valoración y la planeación del cuidado. Entre tanto, el desarrollo de sistemas electrónicos que facilitan la práctica, la enseñanza y la investigación son quizás los retos para las nuevas generaciones de enfermeros; sin embargo, su aplicación cotidiana es incipiente y se hace necesario tener presentes las dificultades para relacionar el conocimiento enfermero desde lo filosófico, lo epistemológico y lo ontológico, por medio de indicadores empíricos útiles a estos contextos, a través de la puesta en marcha del modelo EPI, aquí propuesto.