Introducción

Para la disciplina de enfermería, el problema del consumo de sustancias psicoactivas en los adolescentes es de gran relevancia, debido a que su objetivo primordial es brindar cuidado de la salud a personas, familias y comunidades, en el transcurso de su ciclo vital y en los diferentes aspectos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación [1]. A partir de esta perspectiva en relación con el consumo de drogas en los adolescentes, el profesional de enfermería debe desarrollar nuevos conocimientos que apoyen la comprensión de este problema multifactorial, a través de una visión teórica de enfermería que pueda brindar, en un futuro, conocimiento base para brindar cuidados específicos a los adolescentes en cuanto a la promoción de la salud y la prevención de consumo de drogas.

En el mundo se ha identificado que el consumo de drogas sigue causando un daño considerable, reflejado en la pérdida de vidas valiosas y años productivos de muchas personas. En el 2012 se informó de un total aproximado de 18.000 muertes relacionadas con las drogas en la población de entre 15 y 64 años de edad. Así mismo, se estima que, en el 2012, entre 162 y 324 millones de personas, es decir, del 3,5% al 7% de la población de entre 15 y 64 años, consumieron por lo menos una vez alguna droga ilícita, principalmente sustancias del grupo de cannabis, opioides, cocaína o estimulantes de tipo anfetamínico [2].

En México se ha reportado, por medio de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) [3], que el consumo de alcohol en los adolescentes aumentó significativamente entre el 2008 y el 2011. De esta manera, el consumo alguna vez en la vida aumentó del 31,7% al 42,9%; en el último año, del 23,7% al 30%; y en el último mes, del 11,5% al 14,5%. Respecto al consumo de tabaco se reporta que la prevalencia de fumadores activos en los adolescentes es del 12,3%, lo que corresponde a 1,7 millones de adolescentes fumadores. Así mismo, es importante resaltar que el consumo de sustancias ilícitas entre los adolescentes está presente; se ha observado que el consumo de marihuana es el más prevalente alguna vez en la vida (1,3%), luego de la cocaína (0,4%) y los inhalables (0,3%).

En el grupo de adolescentes, el consumo de estas sustancias se ha asociado con problemas de salud, como enfermedades prematuras cardiovasculares, respiratorias y cáncer. Así mismo, se relaciona con diversas problemáticas, como trastornos en la alimentación, conductas sexuales de riesgo, violencia, problemas de aprendizaje y abandono escolar, accidentes automovilísticos, intentos de suicidio, entre otras [4,5].

Además, el inicio o mantenimiento de la conducta de consumo de drogas en los adolescentes se ha asociado con una serie de factores, como tener amigos, hermanos y familiares consumidores de drogas; dificultades en la convivencia familiar, o fracaso en algunas de las funciones o tareas del adolescente que no son afrontadas de manera exitosa, como en el ámbito escolar, social y de incursión laboral. Estos factores pueden potenciarse cuando existe un ambiente propicio para adquirir y consumir las sustancias, lo que aumenta la probabilidad de consumo de drogas y disminuye la edad de inicio al consumo [4,6,7].

Uno de los factores que se relacionan con el abuso de sustancias es la percepción que tienen los hijos de la responsabilidad de sus padres para su crecimiento y desarrollo satisfactorios llamada crianza parental. Esta se considerará la percepción del hijo respecto a la responsabilidad que asumen los padres sobre el crecimiento físico, el desarrollo emocional y social de él; este concepto se deriva de la teoría cognitiva social de Bandura e implica una relación recíproca de padres e hijos. Algunos estudios han documentado asociación de la crianza parental y el consumo de drogas licitas o ilícitas [8,9,10].

A su vez, la crianza parental débil en la adolescencia temprana se ha relacionado con la presencia y aumento de eventos estresantes de la vida a lo largo de esta etapa [11]. Los sucesos de vida que vive el adolescente pueden ser potencialmente estresantes y pueden tener un impacto negativo en ellos, los cuales pueden ser afrontados mediante el uso de sustancias adictivas, las que influirán negativamente en su vida futura [11,12]. Los sucesos de vida [12] son hechos o acontecimientos que pueden generar estrés y tienen el potencial de desencadenar el consumo de drogas. No obstante, las diferentes respuestas emocionales, cognitivas o del comportamiento que se producen en el adolescente como consecuencia de estos sucesos dependen de la evaluación cognitiva que el adolescente realiza, mediante los factores personales que lo caractericen, así como de su percepción de autoeficacia para poder realizar o no una conducta saludable de salud [13]. Estos sucesos pueden alterar las actividades normales en la vida de los sujetos de manera individual o familiar; acontecimientos o sucesos de la vida como el matrimonio, el nacimiento de hijos, el vivir un divorcio y padecer enfermedades se han relacionado con el consumo de sustancias nocivas y tóxicas [12,14].

El consumo de drogas en los adolescentes es multifactorial. Existen factores clave para el desarrollo de esta conducta asociados con la familia y experiencias de vida; no obstante, se ha identificado un vacío de conocimiento en esta área de promoción de la salud y prevención de las adicciones a las drogas en los adolescentes, incluidos los conceptos de crianza parental, sucesos de vida y consumo de drogas.

Por lo anterior, se establece como propósito identificar la relación que existe entre la percepción de la crianza parental y los sucesos de vida con el consumo de sustancias lícitas (tabaco y alcohol) e ilícitas (marihuana, cocaína e inhalables) en adolescentes que estudian en dos preparatorias de Ciudad Guadalupe, estado de Nuevo León, México. Los resultados del estudio aportan información útil que puede utilizarse en un futuro por el personal de enfermería para el desarrollo y aplicación de intervenciones encaminadas a la promoción de la salud y a la prevención del consumo de sustancias nocivas en adolescentes escolarizados, con énfasis en las diferentes dimensiones de la crianza parental y en el afrontamiento saludable de los sucesos de vida.

Metodología

El diseño del estudio fue descriptivo correlacional. La población estuvo conformada por 4501 adolescentes pertenecientes a dos preparatorias de una universidad pública. El muestreo utilizado fue probabilístico por conglomerados unietápico y se obtuvo una muestra aleatoria de 371 estudiantes, donde se consideró un intervalo de confianza del 95%, con un error de estimación de 0,05, una potencia de prueba del 90%, un efecto de diseño de 1,5 y una tasa de no respuesta de un 10%.

Para la recolección de la información se utilizó una cédula de datos sociodemográficos y de prevalencia de consumo de drogas. También se emplearon tres cuestionarios: la Escala de Estilos Parentales Percibidos: Mis Memorias de Crianza (EMBU-I), Sucesos de Vida (SV) y la Prueba de Identificación de los Trastornos por Uso de Alcohol (AUDIT).

La EMBU-I “Mis memorias de crianza” fue la versión de la escala sueca Egna Minnen Betraffande Uppfostran [15] y validada en población mexicana por Márquez-Caraveo y colaboradores [10]. Esta escala evalúa la percepción de crianza parental mediante cuatro dimensiones: apoyo, control, favoritismo y rechazo. Se compone de 82 reactivos, 41 referentes al padre y 41 enfocados en la madre. Los puntajes oscilan de 82 como puntaje mínimo y 328 como máximo, indicando que a mayor puntaje mayor es la percepción del adolescente sobre la crianza parental. Los coeficientes alfa de Cronbach (α = 0,93 y α = 0,91) obtenidos por los autores en población adolescente de preparatorias han sido satisfactorios [16]. En el presente estudio el alfa de Cronbach fue de 0,89.

El segundo instrumento utilizado fue el cuestionario SV, desarrollado por Lucio y colaboradores [17] para población mexicana. Este identifica la ocurrencia de eventos estresantes experimentados por los adolescentes en un periodo no mayor a un año a través de 130 reactivos que el participante contesta mediante una autoevaluación sobre la experiencia que estos le generaron. El cuestionario está dividido en siete áreas: familiar, social, personal, problemas de conducta, logros y fracasos, salud y escolar. El instrumento se procesa de la siguiente forma: eventos normativos positivos = 1 punto; eventos normativos negativos = 2 puntos; eventos no normativos positivos = 3 puntos; eventos no normativos negativos = 5 puntos.

La puntuación de los eventos normativos oscila entre 0 y 42 puntos, donde a mayor puntaje el adolescente cuenta con más experiencias que pueden funcionar como factores protectores del bienestar. Por su parte, la puntuación de los eventos no normativos fluctúa entre 0 y 422 puntos, donde a mayor puntaje hay mayor probabilidad de riesgo o alteración del bienestar del sujeto. Villegas y colaboradores [11] obtuvieron una KR-20 de 0,89 con el método de Kuder-Richardson en una muestra de adolescentes de preparatoria; en el presente estudio la confiabilidad fue de 0,90.

La prueba AUDIT [18], validada para la población mexicana por De la Fuente y Kershenovich [19], evalúa el tipo de consumo de alcohol de los sujetos en los últimos 12 meses, conformada por 10 reactivos, donde los reactivos del 1 al 3 indican la cantidad y la frecuencia de consumo de alcohol; por su parte, los reactivos del 4 al 6 determinan el consumo dependiente. Los reactivos del 7 al 10 evalúan el consumo dañino (considerado perjudicial). Los resultados de los puntajes oscilan de 0 a 40 puntos, entonces, si la calificación es de 1 a 3 se considera consumo sensato (sin riesgo); si es de 4 a 7, se considera consumo dependiente; y si es de 8 o más puntos, se considera consumo dañino (perjudicial). Este instrumento fue utilizado por Villegas y colegas [11] en adolescentes de preparatorias del área metropolitana de Monterrey, Nuevo León, donde los autores obtuvieron un alfa de Cronbach de 0,81. En este estudio la confiabilidad fue de 0,78.

Antes de la recolección de datos, el estudio fue aprobado por la Comisión de Ética e Investigación, así como por los directivos de las preparatorias donde se llevó a cabo. Se les solicitaron a los directivos las listas de los grupos de estudiantes para la selección aleatoria de estos. Una vez surtido este paso, se les visitó en las aulas para invitarlos a participar, previa explicación de los objetivos de la investigación, así como en lo que constaba su participación en esta.

A los estudiantes que decidieron participar se les entregó el consentimiento informado para los padres, el cual solicita la autorización de estos, y el asentimiento informado del estudiante a ellos mismos, para participar en el estudio. Posteriormente, se estableció una fecha para acudir a cada aula, a efectos de recoger los consentimientos y asentimientos informados, y enseguida proceder al llenado de los instrumentos. Estos se entregaron en un sobre cerrado. También se les reiteró que los datos colectados serían confidenciales y anónimos.

La investigación se desarrolló teniendo en cuenta el marco legal de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. En esta ley se establece que, para el desarrollo de investigación en salud, el investigador debe apegarse a los aspectos éticos en los que se garantice el respeto a los derechos y el bienestar de los individuos participantes de la investigación [20].

Para el análisis de datos se empleó el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20.0; mientras que para el plan de análisis se utilizó estadística descriptiva a través de frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. De igual forma, se utilizó la estadística inferencial. Se determinó la normalidad de la distribución de los datos mediante la prueba de bondad de ajuste de Kolmogorov-Smirnov, con la corrección de Lilliefors, con la cual se decidió el uso de estadísticos no paramétricos.

Resultados

La edad que predominó fue 16 años (52,9%); los datos fueron muy homogéneos para sexo (51,1% mujeres vs. 48,9% hombres), turno (52,9% matutino vs. 47,1% vespertino) y semestre que estaban cursando (52,9% para segundo vs. 47,1% para cuarto). En cuanto a la ocupación, solo el 8,9% trabaja, y de las ocupaciones que realizaban predominó el ser empleados de servicios como mesero, dependiente o vendedor, repartidor de comida y paquetero. A la vez, se observó que la mayoría de los adolescentes vivía con ambos padres (85,5%).

También se observó que las sustancias psicoactivas que presentaron en todos los tipos de prevalencias mayores proporciones de consumo fueron alcohol, tabaco y marihuana. Y enseguida de estas sustancias se encontraron cocaína, benzodiacepinas, inhalables y anfetaminas (tabla 1).

En cuanto a la relación entre la crianza parental, los sucesos de vida estresantes y el consumo de drogas, se identificó a través del coeficiente de correlación de Spearman. Se observó que existe una correlación negativa entre la crianza parental y la cantidad de consumo en un día típico de marihuana (r_s = −0,120, p < 0,01); así mismo, se encontró una correlación negativa y significativa entre crianza parental y cantidad de consumo en un día típico de inhalables (r_s = −0,105; p < 0,05). También se observó que la crianza parental (r_s = −0,178; p < 0,05) se relacionó negativa y significativamente con el consumo de alcohol y que hay una relación negativa y significativa entre la crianza parental y los sucesos de vida (r_s = −0,359; p = 0,001).

Aunado a lo anterior, se identificó que los sucesos de vida se relacionaron positiva y significativamente con el consumo de alcohol (r_s = 0,329; p = 0,007) y con la cantidad de consumo de alcohol en un día típico (r_s = 0,229; p = 0,001); a su vez, con la cantidad de consumo de marihuana en un día típico (r_s = 0,211; p = 0,001), cocaína (r_s = 0,136; p = 0,008) y sustancias inhalables (r_s = 0,144; p = 0,005). Cabe señalar que la correlación positiva y significativa más fuerte de los sucesos de vida fue con el consumo de alcohol. En virtud de este hallazgo, adicionalmente, se consideró el efecto de la crianza parental y los sucesos de vida con el consumo de alcohol (AUDIT).

Para identificar el efecto de la presencia de eventos estresantes y la crianza parental en los adolescentes se empleó un modelo de regresión múltiple, donde los resultados mostraron que únicamente los sucesos de vida estresantes se presentaron como predictores significativos para el consumo de alcohol (puntaje AUDIT) en los adolescentes. De esta manera, los sucesos de la vida estresantes reportan el 14% de la varianza explicada para el consumo de alcohol (tabla 2).

Discusión

Se documentaron prevalencias de consumo de drogas similares a las reportadas por la ENA [3], donde se destacó el aumento de la prevalencia de consumo de alcohol, lo que indica que es la droga de predilección de los adolescentes.

En cuanto a la prevalencia de consumo de tabaco alguna vez en la vida, se reportó una proporción del 33,7% de los adolescentes participantes de la investigación, dato superior a lo reportado en la ENA [3], donde la prevalencia global reportada fue del 12,3% en el país. La prevalencia último año reportada por los adolescentes para el consumo de tabaco fue del 22,1%; en cuanto a la prevalencia en el último mes, fue del 14,5% y para la prevalencia en los últimos siete días, fue del 12,1%.

Para las prevalencias del consumo de alcohol, estas se reportan más altas, con un 64,2% en la prevalencia alguna vez en la vida. En cuanto a la prevalencia en el último año, fue del 60,5%; la prevalencia en el último mes fue del 30%, y para los últimos siete días fue del 16,3%. Dichas prevalencias son elevadas, tal vez, porque existe la permisibilidad del alcohol dentro de las familias y en los ámbitos de socialización de los adolescentes, en congruencia con diversos autores que han realizado estudios en poblaciones similares [21,22].

Para las drogas ilícitas, las prevalencias globales o alguna vez en la vida fueron más bajas. En el caso de la marihuana, esta presentó una prevalencia del 6,3%, para sustancias inhalables fue del 2,1% y para cocaína fue del 1,6%. Diversos estudios reportaron similitudes en los datos de la prevalencia global de drogas ilícitas; probablemente, en estos adolescentes el vivir con ambos padres y estudiar la preparatoria estén actuando como factores de protección y limitando su involucramiento con estas sustancias tóxicas. Además, pese a que la prevalencia de consumo de drogas ilícitas sea baja, el riesgo de convertirse en poliusuarios de drogas es muy alto, dado el inicio temprano en el consumo de estas sustancias; y de la dependencia y tolerancia de estas sustancias en el organismo.

En esta etapa de transición a la vida adulta es donde se forman y consolidan los estilos de vida futuros, que pueden seguir reproduciéndose en etapas posteriores y deteriorar su vida y sus relaciones sociales y ocasionar un gran sufrimiento familiar. Algunos autores también explican la experimentación de consumo de drogas, porque los adolescentes pueden estar buscando nuevas emociones, imitando comportamientos de amigos o buscando la aceptación de ciertos grupos [23,24].

En cuanto a la relación de la crianza parental con el consumo de alcohol, tabaco, marihuana, cocaína e inhalables, se encontraron correlaciones negativas significativas con la cantidad de consumo en un día típico de marihuana y sustancias inhalables, así como con el consumo de alcohol (AUDIT). Esto coincide con Villegas y colaboradores [16] y Laghi y colaboradores [25], quienes documentaron que la percepción negativa de la crianza parental se asocia al inicio o incremento del consumo de drogas. Estos resultados concuerdan teóricamente con algunos conceptos del modelo de Nola J. Pender [26,27], donde se observa que los factores socioculturales, como la percepción positiva de la crianza parental, promueven la conductas de rechazo asertivas ante la invitación o la presión de los pares para que consuman drogas, probablemente porque en la familia la crianza de sus padres los dota de habilidades sociales, de comunicación parental, y les otorga la confianza en sí mismos, que potencializa la presencia de una conducta saludable, que en este caso es la disminución del consumo de alcohol.

Además, en este estudio se encontró una relación negativa y significativa de la crianza parental con los sucesos de vida estresantes. Desde la perspectiva de Pender, estos resultados se explican mediante su modelo, donde se observa que los factores socioculturales y las influencias situacionales se encuentran relacionados e interactúan entre sí sobre la percepción de la autoeficacia, y a partir de estos se puede o no lograr la conducta saludable de salud, es decir, una crianza parental débil en la adolescencia temprana se asocia con los sucesos de vida estresantes en la adolescencia, lo que a su vez se relaciona con el consumo de drogas, mediado tal vez por el déficit de habilidades de asertividad en los adolescentes que consumen drogas en esta etapa. Probablemente esto ocurre en aquellos que no perciben una crianza parental fuerte y efectiva.

Así mismo, se documentó una correlación positiva y significativa de los sucesos de vida estresantes y la cantidad de consumo de alcohol, marihuana, cocaína y sustancias inhalables; al igual que con el consumo de alcohol evaluado por el AUDIT. Esto es similar a lo mostrado por otros autores [11,28], quienes indican que a mayor número de sucesos de vida estresantes y el mayor tiempo de duración de estos eventos, más importante es el consumo de alcohol y de otras drogas.

Aunado a lo anterior, se observó en este estudio que los sucesos de vida estresantes son predictores significativos del consumo de alcohol. Tal observación apoya lo propuesto por Pender, donde los factores personales afectan las influencias situacionales, y con base en estas el individuo es capaz o no de comprometerse a la realización de algún cambio en su estilo de vida; sin embargo, cuando no existe previamente esa concientización de dicho compromiso, no se cumple con el cambio o mantenimiento de conducta saludable.

Conclusiones

Se identificó una relación negativa y significativa entre la percepción de la crianza parental y la cantidad de consumo de marihuana, inhalables y alcohol en un día típico. Así mismo, se observó una correlación positiva y significativa entre la presencia de sucesos de vida estresantes con la cantidad de consumo de alcohol, marihuana, cocaína y sustancias inhalables en un día típico.

Estos hallazgos pueden ser útiles para fortalecer factores protectores, como la crianza parental, para prevenir el consumo de drogas mediante intervenciones de enfermería aplicadas en adolescentes y sus padres.

Conflicto de intereses

Ninguno de los autores manifiesta conflicto para la publicación de este manuscrito.

Referencias

Notas

* Artículo de investigación.

Notas de autor

^a Autora de correspondencia. Correo electrónico: magdalena_alonso@hotmail.com

Información adicional

Cómo citar: Alonso Castillo MM, Guzmán Ramírez V, Armendáriz García NA, Alonso Castillo BA, Alarcón Luna NS. Crianza parental, sucesos de vida y consumo de drogas en adolescentes escolarizados. Investig Enferm Imagen Desarr. 2018;20(1). https://doi.org/10.11144/Javeriana.ie20-1.cpsv

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