La lactancia materna (LM) es el mejor aporte al crecimiento y desarrollo de los niños, igualmente, es un indicador vital en la reducción de la morbilidad y mortalidad por enfermedades frecuentes en la infancia, enfermedades infecciosas y crónicas. Para la madre la LM contribuye en la reducción de riesgo de cáncer de ovario y mama, así mismo, aumenta los recursos familiares y nacionales (
Hernández y colaboradores (
Sin embargo, la conducta afectiva que se genera entre la madre y el hijo representa una de las grandes fortalezas de la LM (
Es importante destacar que una madre adolescente debe afrontar tempranamente roles para los cuales no estaba preparada, como la maternidad y los desafíos propios de su edad ([13]-[
Con base en la problemática expuesta, surge un proyecto de investigación desarrollado en el contexto comunitario y que tuvo como objetivo develar la representación de la lactancia en madres adolescentes de un sector socioeconómico bajo de Cartagena de Indias. Lo anterior con la finalidad de generar información útil que pueda fortalecer las estrategias de promoción y mantenimiento de la salud frente a la lactancia materna, de modo que contribuyan a su mantenimiento y prolongación.
Se realizó un estudio cualitativo con enfoque hermenéutico (
La recolección de la información se obtuvo previa ilustración del proyecto a las participantes, firma del consentimiento informado y asentimiento, para posterior aplicación de entrevistas semiestructuradas. El guion de entrevista lo diseñó el equipo investigador de acuerdo con los objetivos previamente definidos y lo validó un grupo de expertos. Cabe resaltar que se aplicó una prueba piloto para su validación.
Se conformaron tres grupos focales (
En el análisis de la información surgieron categorías y conceptos inmersos en los discursos de los participantes. Estos fueron posteriormente detallados en una descripción más profunda bajo sustentos teóricos y prácticos (
De acuerdo con la Resolución 08430 de 1993, la investigación corresponde a una clasificación sin riesgo que adopta las declaraciones de Helsinki. Así mismo, el estudio se realizó con fines académicos, con total reserva ante los participantes y su familia. La propuesta investigativa conto con la evaluación y aprobación del comité de investigación del Programa de Enfermería de la Corporación Universitaria Rafael Núñez.
De acuerdo con los aspectos sociodemográficos, la población se caracterizó por ser adolescentes de entre 14 y 17 años, presentaron menarquia entre sus 10 y 12 años. Un 93 % de las madres no finalizó su bachillerato por quedar embarazadas. El 73 % vive en unión libre y un 13 % tienen dos hijos; además, el 80 % de las madres viven en familias extensas, puesto que su situación económica no les permite vivir en un sitio diferente a la casa de sus padres u otros familiares.
En relación con el significado de lactar para las madres adolescentes emergieron cinco categorías con once subcategorías, las cuales muestran un significado positivo de lactar, producto de la orientación compartida en las IPS, fundaciones y experiencias propias en las que se reconoce la lactancia materna como un alimento trascendental para el progreso, prevención y rápida recuperación de sus hijos y de ellas. Expresan además consciencia sobre su responsabilidad para propiciar una alimentación sana en el tiempo recomendado.
Las madres refieren el compromiso con el proceso nutricional de su hijo, pues la lactancia aporta los nutrientes adecuados para la formación del niño. Esto evidencia una asimilación conceptual de los beneficios de lactar. El presente análisis se fundamenta en las siguientes voces, clasificadas en cada categoría.
“[…] es un alimento importante para él bebe porque tiene muchas vitaminas” (Participante n.º 5, entrevista, octubre 2019).
“[…] es un alimento importante para el crecimiento de los niños y la inteligencia del ser humano” (Participante n.º 11, entrevista, octubre 2019).
“[…] es como un compromiso que tiene uno con sus hijos, y si uno no quiere que su hijo pase enfermo, tiene que ser muy responsable con su alimentación, especialmente cuando están tan chiquitos” (Participante n.º 3, entrevista, octubre 2019).
De igual forma, se identificó que las madres lactan exclusivamente hasta los seis meses de edad, bajo la concepción de que brindarle al niño leche materna desde de su nacimiento, especialmente el calostro, favorece la prevención y pronta recuperación de las enfermedades prevalentes en la infancia. Así lo expresan las siguientes voces.
“La primera leche dice[n] que es la que la va a cubrir más de enfermedades” (Participante n.º 10, entrevista, noviembre, 2019).
“Cuando le va saliendo la primera lechita, me dijeron en la maternidad que ahí venían las vitaminas, es como si fuera una vacuna” (Participante n.º 12, entrevista, noviembre, 2019).
Las jóvenes recalcan la importancia de lactar, ya que la relacionan con la prevención de enfermedades puesto que el bebé está más sano y se fortalece su proceso de crecimiento y desarrollo.
Por otro lado, aporta beneficios para la madre, ya que ayuda a la prevención de enfermedades como el cáncer cérvico uterino y de mama. Así mismo, se evidencian beneficios afectivos: fortalece el vínculo con los hijos y la pareja otorgando una sensación de plenitud. Así lo develan las voces de las madres participantes:
“[…] para que el bebé esté sano y fuerte” (Participante n.º 5, entrevista, octubre, 2019).
“Ayuda al niño en su crecimiento, en desarrollo mental y emocional, lo ayuda a crecer” (Participante n.º 12, entrevista, octubre, 2019).
“[…] también nos ayuda a nosotras las madres a prevenir el cáncer de seno y muchas enfermedades más” (Participante n.º 1, entrevista, octubre, 2019).
[…] también tener una comunicación con ellos porque uno mientras está dándole el seno se va comunicando con él, diciéndole, chiquitico hermoso, mi vida, mi amor, y entre más uno le dice a ellos más se pegan a uno, también hay que irlos abrasando, besando, yo siempre le hablaba lo consentía, le decía que lo amaba, eso nunca se debe perder. (Participante n.º 2, entrevista, octubre, 2019)
“El papa también le habla, nos queda mirando, es como si nos estuviera diciendo también te quiero y eso pues lo hace sentir importante” (Participante n.º 4, entrevista, octubre, 2019).
“Yo la acariciaba a ella y siempre me metía los dedos a la boca y jugábamos mientras ella tomaba, de verdad es una sensación hermosa, uno le da felicidad, es algo muy bonito” (Participante n.º 10, entrevista, noviembre, 2019).
Las madres expresan que el inicio de este proceso fue doloroso y en algunos casos, un aspecto inquietante ante la no secreción de leche. Sin embargo, una vez la lactancia materna es efectiva, la describen como un evento natural y temporal caracterizado por la sensibilidad de los senos a causa de las erosiones en el pezón, así como la dificultad inicial para que baje la leche. Esto se evidencia en las siguientes expresiones:
“Bueno, sí la recibió, o sea al principio que él nació no me salía leche, pero ya después empezó a salir” (Participante n.º 6, entrevista, octubre, 2019).
Se evidencia el compromiso de las IPS, fundaciones y otros actores en la promoción de la lactancia materna a través de la educación y mantenimiento de la salud en el binomio madre e hijo. De igual forma, la familia tiene un papel fundamental durante este proceso, en especial la abuela materna. Así lo dejan ver las siguientes afiraciones:
“La enfermera me enseñó mucho, me dijo por qué era tan importante, cómo se hacía y hasta los problemas que podía tener” (Participante n.º 5, entrevista, octubre, 2019).
“Lo sé por medio de mi mamá y familiares que yo conozco” (Participante n.º 6, entrevista, octubre, 2019).
“En la fundación Felipe hablaban sobre la lactancia materna, sobre el calostro, y nos dieron afiche donde decía la importancia de la leche materna” (Participante n.º 9, entrevista, noviembre, 2019).
Al analizar las experiencias vividas por las madres adolescentes se vio reflejado el valor positivo de esta práctica que trae como aporte fundamental el afecto, el cual otorga la fuerza necesaria para continuar el proceso. Desde sus voces:
“Fue algo lindo porque primera vez que daba el seno y al ver a mi niño junto a mí, este tomando de mi pecho, fue algo muy lindo, yo lloraba porque me decían muchas cosas que no creía y cuando me paso lo creí, que no es fácil, pero ajá, ahí vamos” (Participante n.º 2, entrevista, octubre, 2019).
“Que cuando le empecé a darle el seno a mi bebe sentí un amor tan inmensos que el expresaba con su mirada me expresaba lo mucho que él me quería también yo lo quiero demasiado” (Participante n.º 4, entrevista, octubre, 2019).
Voces: “Un poco duro porque era difícil que me botara calostro y eso, pero me decían que le diera y le diera hasta que ya mis senos se fueron llenando y ahí comencé a amamantar” (Participante n.º 1, entrevista, octubre, 2019).
“Bueno, al principio se me pelaron los senos que no soportaba el dolor, yo lloraba del ardor, pero mi abuela y mi mamá me decían que eso era normal y ajá, uno se pone a pe[n]sar lo importante que es para el bebe la leche y a uno como que se le olvida” (Participante n.º 3, entrevista, octubre, 2019).
El estudio evidenció que se trataba de madres adolescentes con un bebé (87 %) o dos (13 %), razón por la cual interrumpieron su formación educativa y que además, dependen económicamente de otros; características similares posee la población sujeto de estudio de Bezerra y colaboradores (
Las madres adolescentes entrevistadas presentan un significado congruente con la bibliografía sobre la lactancia materna y reconocen los beneficios que esta genera, como nutrientes y vitaminas que ayudan a la prevención de enfermedades de sus hijos, ellas además la consideran un alimento fundamental para el desarrollo del niño. Estos datos se asemejan a aquellos suministrados por Moreno y colaboradores (
Por otra parte, las participantes declararon que han recibido información sobre la LM, principalmente en instituciones de salud y fundaciones, datos similares a los evidenciados por Ramírez (
En cuanto al significado de LM, la población del estudio la relaciona con el afecto, un acto que les genera plenitud, seguridad, protección, beneficios y sobre todo, mucho amor. No obstante, manifestaron algunos problemas a la hora de amamantar, como el dolor y la insuficiente producción, datos similares a los expuesto por García (
Pese a las dificultades que viven las madres adolescentes, la lactancia materna supone y viene a significar un acto solemne, colmado de afecto, plenitud, seguridad, protección, beneficios y sobre todo, mucho amor. Este se convierte en un deber y/u obligación que permite el adecuado desarrollo del bebé y la prevención de enfermedades en el binomio madre e hijo, en el cual las redes de apoyo juegan un papel fundamental en cuanto a orientación, instauración y mantenimiento de la lactancia. En este contexto, emprenden un camino de muchos sucesos que no siempre son satisfactorios. Sin embargo, la lactancia materna es percibida como una experiencia positiva.
Esta información enriquece el quehacer disciplinar del Programa de Enfermería y presenta a la lactancia materna como una experiencia que genera un vínculo que transciende cualquier expresión, gesto o palabra. Como resultado, más madres se abrirán a esta extraordinaria vivencia, la cual protegerán y llevarán como huella en sus vidas para ser conferidas a las nuevas generaciones.
Artículo original de investigación