Introducción
La pandemia de la COVID-19 ha puesto a prueba los sistemas de salud por el número de personas infectadas que requieren atención hospitalaria y también ha promovido la discusión mundial sobre la situación del trabajo, la formación y el número de los recursos humanos de salud disponibles en los países (1). También ha mostrado la necesidad e importancia de disponer de profesionales de salud en una cantidad adecuada a las necesidades de los sistemas de salud, que estén bien distribuidos y con buenas condiciones de trabajo, inclusive que tengan disponibilidad de equipos de protección individual y otros recursos como el apoyo al trabajo en equipo, capacitación y educación continua (2).
La educación continua es una inversión personal y profesional necesaria a lo largo de la vida profesional porque amplía y perfecciona los conocimientos técnicos y científicos, y las habilidades prácticas. Así mismo, permite la actualización en la formación posterior a la graduación profesional o de pregrado.
Frente a este contexto de fortalecer los recursos humanos para la salud en la región, la Organización Panamericana de Salud (OPS) y la Organización Mundial de Salud (OMS) requieren que los países desarrollen políticas de educación permanente sobre los recursos humanos para la salud, diversificando las metodologías, incorporando la educación virtual e innovando en el uso de las tecnologías para acompañar los procesos de cambio hacia el acceso universal a la salud (3). En la perspectiva de la educación continua de los recursos humanos para la salud, y específicamente de enfermería, se puede evidenciar el rol que tiene el Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) (4).
Los cursos CVSP (5) son gratuitos y presentan dos formatos: autoaprendizaje y con tutoría. Las aulas ofrecen tres modalidades: autoaprendizaje (Massive Open Online Course, MOOC), países y regional. Los cursos en línea abiertos masivos (MOOC) son a los que se puede acceder a través de la web y generalmente no hay límites de participantes. Los cursos ofrecidos a nivel países o regional son de autoaprendizaje o con tutor.
Este artículo tiene como objetivos describir la participación de enfermeros de la Región de las Américas en los cursos ofrecidos por el CVSP, antes y al comienzo de la pandemia de la COVID-19, según su país, género, edad, nivel educativo y lugar de trabajo, y proponer sugerencias a partir de los datos analizados.
Métodos
Estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo. Fueron incluidos todos los enfermeros participantes en alguno de los cursos ofrecidos por la plataforma del CVSP durante el periodo del 2013 a junio del 2020. No se realiza cálculo de muestra porque se incluyen en el análisis todos los enfermeros que participaron en los cursos. Los criterios de inclusión de este curso son ser enfermero y estar inscrito en la plataforma durante el periodo de análisis y no fue incluido el personal de enfermería no profesional.
La información fue manejada de manera confidencial, y el CVSP autorizó y proporcionó un enlace y credenciales para acceder a los datos en la plataforma, con excepción de la información de identificación de los matriculados. Por esta razón, no se requirió una revisión por el consejo ético. La población de análisis fueron enfermeros de los países de la Región de las Américas que tomaron los cursos del CVSP.
Para fines de análisis de los cursos, fueron elegidos solamente los cincuenta cursos con más enfermeros matriculados. Para el análisis de datos se utilizó el programa Microsoft Excel y se calcularon las medidas de estadística descriptiva. Se reportó la distribución de frecuencias y proporciones para facilitar la codificación y tabulación.
Aspectos éticos
Este trabajo utilizó datos anonimizados. La información fue manejada de manera confidencial, y fue suministrada por la plataforma de CVSP de la OPS. Este trabajo cumple con los lineamientos éticos y de manejo de información que plantean las normas internacionales.
Resultados
El banco de datos reporta 464.493 matrículas de enfermeros en el CVSP desde el 2013 hasta fines de junio del 2020, de los cuales 2695 fueron excluidos ya que provenían de países fuera de la Región de las Américas y 20 de países que no son miembros o socios de la OPS como Anguila, Bonaire, Monserrat y Turcas y Caicos. Del restante de 461.778, fueron excluidos 26.560 profesionales que no eran del equipo de enfermería, resultando en 435.218. De estos, 367.998 eran enfermeros, 43.221 técnicos de enfermería y 23.999 auxiliares de enfermería. Dado que la participación de enfermeros era del 84,5%, se optó por seguir el análisis solamente con este grupo profesional.
Del total de 367.998 enfermeros matriculados, 276.019 estaban matriculados en los cursos titulados MOOC, 38.630 en cursos ofertados directamente por los países y 53.349 en cursos ofertados a nivel regional por la sede de la OPS en Washington. La tabla 1 presenta esa distribución.
Tabla 1.
Distribución de enfermeros matriculados y certificados por modalidad de curso
Fuente: elaboración propia, datos provenientes de la plataforma CVSP
Tabla 2.
Distribución de matriculados y certificados por país
Fuente: elaboración propia, datos provenientes de la plataforma CVSP
La tabla 2 muestra que, de los matriculados por países, 145.786 (39,6%) eran de México y 103.282 (28,1%) de Ecuador. Los dos países representan 67% de los matriculados en los cursos del CVSP. Ecuador es el país que tiene mayor número de enfermeros certificados (64,7%), seguido por México (58,3%), Cuba (57,2%), Honduras (52,9%) y Paraguay (48,7%).
La tabla 3 muestra características de los enfermeros participantes de los cursos, la mayoría tiene entre 26 y 45 años (63,7%).
Tabla 3.
Características de los enfermeros participantes de cursos disponibles en el Campus Virtual de Salud Pública
Fuente: elaboración propia, datos provenientes de la plataforma CVSP
Los enfermeros con nivel universitario son 276.034 (75%), 26.345 (7,2%) tienen maestría y 1769 (0,5%) doctorado. Los demás matriculados tienen otro nivel educativo. En relación con el lugar donde trabajan, 173.327 (47,1%) están en el hospital, 78.014 (21,2%) en el Ministerio de Salud, 64.767 (17,6%) en centros de salud y 35.695 (9,7%) en universidades. Así, en el perfil de los enfermeros matriculados en los cursos disponibles en el CVSP están aquellos entre los 26 y 45 años que tienen solamente el grado universitario y que trabajan en hospitales.
La tabla 4 presenta los principales cursos en los cuales los enfermeros se matricularon y obtuvieron certificados. Los cursos en los que hubo un mayor número de enfermeros certificados en relación con los que se matricularon fueron: 1) Curso Virtual de Cólera; 2) Profilaxis Posexposición de Rabia; 3) Zika: Enfoque Clínico en la Atención Básica; 4) Interculturalidad y Género en el Marco de los Derechos Humanos; y 5) Curso Virtual Básico sobre Derechos Humanos.
El curso Virus Respiratorios Emergentes, Incluido el COVID-19: Métodos de Detección, Prevención, Respuesta y Control fue el más buscado con 49.406 matriculados; sin embargo, solamente 43,7% de los matriculados concluyeron el curso con certificados de aprobación. Las razones por las que los enfermeros no finalizan el curso pueden ser dificultades con el internet, falta de tiempo disponible o conocimiento y falta de reconocimiento profesional por el curso realizado.
El curso con mayor acceso en países en la modalidad autoaprendizaje fue Interculturalidad y Género en el Marco de los Derechos Humanos, ofrecido en México en el 2020, el cual presentó 3532 matriculados y 73,2% con certificados de aprobación.
Tabla 4.
Principales cursos en que los enfermeros fueron matriculados y certificados
Fuente: elaboración propia, datos provenientes de la plataforma CVSP
La tabla 5 presenta los cursos de selección de los enfermeros, agrupados por categorías temáticas. Los cursos con mayor participación fueron: 1) Virus Respiratorios Emergentes, Incluido el COVID-19: Métodos de Detección, Prevención, Respuesta y Control 2) Curso Virtual sobre la Implementación del Paquete Técnico Hearts en la Atención Primaria de Salud; 3) Prevención y Control de Infecciones (PCI) Causadas por el Nuevo Coronavirus (COVID-19); 4) Liderazgo en Enfermería: Empoderamiento de los Enfermeros Líderes en Latinoamérica; 5) ePROTECT Infecciones respiratorias: Salud y seguridad ocupacional.
Al categorizar los cursos del CVSP por temas y aulas, se evidencia que los relacionados a enfermedades y vigilancia epidemiológica (80,9%), vacunación (80,8%), salud mental-prevención de la autolesión y suicidio: empoderamiento de los profesionales de atención primaria de salud (69,1%) e infecciones respiratorias (68,1%) fueron los que más terminaron los matriculados. Los cursos que recibieron más matriculas fueron los relacionados al tema COVID-19, liderazgo en enfermería, Hearts, infecciones respiratorias y cáncer cervicouterino. Los enfermeros mostraron gran interés en los cursos sobre enfermedades de vigilancia epidemiológica en aulas MOOC en los ámbitos país y regional, como Capacitación en Vigilancia en Salud.
Así mismo, los cursos con más enfermeros matriculados fueron: Curso Virtual sobre la Implementación del Paquete Técnico Hearts en la Atención Primaria de la Salud, Prevención y Control de Infecciones Causadas por el Nuevo Coronavirus, Liderazgo en Enfermería, y Manejo de Hipertensión Arterial para Equipos de APS. En el aula regional, en la modalidad autoaprendizaje, el curso con mayor acceso fue Promoción de la Salud.
Tabla 5.
Cursos del CVSP categorizados por temas y aulas
Fuente: elaboración propia, datos provenientes de la plataforma CVSP
Discusión
A nivel mundial, la fuerza laboral de enfermería es relativamente joven: el 38% de las enfermeras tiene menos de 35 años, en comparación con el 17% que tiene 55 años y más, pero hay disparidades entre regiones, con estructuras de edad sustancialmente mayores en las Américas (6).
Los mundos del trabajo y la educación se entrelazan en el ámbito de la formación profesional en enfermería con diferentes regulaciones, reglamentaciones, intereses y prácticas, y, sobre todo, con sus conceptos y referencias teóricas subyacentes. El conocimiento científico y la tecnología, como matrices de desarrollo, imponen modelos y parámetros a las políticas públicas, sin que estas hayan superado las antiguas formas de exclusión social y la perspectiva económica de la dependencia, cuyas repercusiones se han potenciado dada la relevancia del nuevo coronavirus (7).
Se evidencia en los resultados que se requiere aumentar la oferta de cursos en temas según las necesidades educacionales que presentan los enfermeros, aumentar la participación de enfermeros de Brasil, Canadá, el Caribe inglés y de Estados Unidos. Dado que los cursos tienen una audiencia global, es recomendable que el contenido se adapte a los diferentes contextos culturales y niveles de los participantes (8). Además, es necesario mayor divulgación de los cursos para el personal que trabaja en el primer nivel de atención para lograr mayor acceso.
La literatura categoriza a los estudiantes de cursos virtuales como comprometidos (personas que participaron en todas las evaluaciones hasta el final del curso), estudiantes que abandonaron temprano (personas que inicialmente participaron pero no terminaron el curso) y otros estudiantes (el resto) (9). Los cursos MOOC tienen tasas de finalización relativamente bajas, con un promedio del 22% (10). Sin embargo, se puede considerar que los cursos del CVSP tienen un buen resultado ya que alrededor del 50% de los enfermeros matriculados llegan a terminarlos.
Los datos están en conformidad con la afirmación de que la educación permanente debe dirigirse a reducir las brechas de conocimiento y permitir la construcción de un sistema de aprendizaje que apoye el desarrollo de habilidades, y promueva las competencias técnicas, programáticas, gerenciales y administrativas (11). Es muy importante la creación de mecanismos que impidan la evasión de los estudiantes y se sugiere que el CVSP busque estrategias para evaluar las causas del abandono de participantes cuando esto sucede.
Conclusiones
Las estrategias educativas, principalmente de recursos virtuales, se han convertido en una herramienta útil, posibilitando el acceso al conocimiento y la superación de barreras geográficas y temporales. En el tiempo de la pandemia de la COVID-19, los recursos virtuales se han convertido en una importante fuente de conocimientos y de intercambio de experiencias para todos, especialmente para los profesionales de salud. La actual pandemia refuerza la importancia de la educación continua virtual en la que los enfermeros pueden mejorar sus conocimientos, potencializar sus habilidades, y calificarse para los cambios en la práctica, la enseñanza y la investigación.
La experiencia relatada del CVSP y de la búsqueda de los enfermeros de la Región de las Américas de la educación continua puede ser un aporte importante en el ámbito global.
Limitaciones: los datos descriptivos y retrospectivos sobre la información del registro de los estudiantes no permiten hacer un análisis que explore otras variables como las dificultades de finalización de los cursos, la disponibilidad de infraestructura y recursos virtuales, y las razones de mayor participación en algunas regiones o zonas determinadas, entre otras.
Financiamiento
Ninguno
Conflicto de intereses
los autores declaran no tener conflicto de intereses
