Se trata de un diseño de investigación descriptivo y correlacional, enfocado a conocer la prevalencia de sintomatología asociada al juego patológico y sus relaciones con variables penitenciarias y de consumo de drogas. La muestra fue no aleatoria y estuvo compuesta por 320 personas recluidas en alrededor de cinco establecimientos penitenciarios, escogidos dentro de un recorrido con finalidad académica por las regiones nororiental, central y suroccidental del país, de acuerdo a la clasificación geográfica de establecimientos del Instituto Colombiano Penitenciario y Carcelario (INPEC). Este recorrido consistió en visitar cada establecimiento para realizar la aplicación de los instrumentos seleccionados en el marco de la investigación (véase más adelante, Materiales e instrumentos). Los establecimientos penales y los grupos de reclusos/as cubiertos fueron seleccionados por disponibilidad, voluntariedad y en función de la proximidad a las ciudades que conformaron el recorrido. En la Tabla 1, se presenta la caracterización sociodemográfica y judicial-penitenciaria de la muestra. Predominan en el conjunto de la población los delitos relacionados con micro o macro tráfico de drogas, homicidio y hurto, cubriendo estos tres delitos el 48 % de los internos que proporcionaron información sobre este aspecto.

Tabla 1 Tabla 1 Descripción de la muestra en aspectos sociodemográficos y penitenciarios, a nivel general y por sexos

Las muestras de hombres y mujeres son equivalentes en edad, nivel de escolaridad y socioeconómico y estado civil. En relación con el delito, entre las mujeres es mayor la proporción de condenadas por delitos relacionados con las drogas, mientras que en los hombres son ligeramente mayores las proporciones por homicidio, porte ilegal de armas, concierto para delinquir, principalmente [χ² (13, N: 90) = 43.65 p < 0.001].

Se elaboró un cuestionario para recolectar la información de interés que contenía las secciones siguientes de variables e instrumentos, además de la información sociodemográfica mostrada en los párrafos anteriores (edad, sexo, nivel socioeconómico, estado civil, delito de la condena actual).

La aplicación de los instrumentos fue autorizada por el INPEC. La participación de los internos/as fue voluntaria y no se asoció con ningún beneficio penitenciario o de otro tipo. Para ello, se presentó cada instrumento a los internos, explicándoles el objetivo de la investigación, el respeto al anonimato, la voluntariedad en responder la encuesta y recopilando el consentimiento informado. Se aplicó la encuesta en grupos pequeños para ser respondida de forma autoaplicada o mediante entrevista a los sujetos con baja competencia en lectoescritura.

Los datos recogidos de esta manera se digitalizaron y se analizaron con el programa SPSS v. 22 para obtener los índices de fiabilidad interna, calcular los puntajes de cada participante en cada una de las escalas, lo cual permitió establecer, entre otros puntos, los datos de prevalencia vida del juego patológico, comparar las respuestas de hombres y mujeres y conocer las variables explicativas del juego patológico, mediante análisis de correlación y de regresión.

En cuanto a la fiabilidad interna de las escalas, se encuentra en la mayoría de ellas índices aceptables, particularmente en las dimensiones de salud psicológica (SA-45), de impulsividad y de percepción del mundo. Sin embargo, la dimensión de psicoticismo del SA-45 también presenta un coeficiente muy bajo, por lo que esta dimensión no fue tenida en cuenta en los análisis subsiguientes. En cuanto al Cuestionario de Juego Patológico, y de cara a uno de los objetivos de este trabajo, la fiabilidad alcanzada para hombres y mujeres es buena, similar a sujetos colombianos de la población general (Ruiz-Pérez & Echeburúa-Odriozola, 2017), aunque sensiblemente menor de la mostrada en el estudio original (Fernández-Montalvo et al., 1995).

Por otro lado, en las comparaciones entre sexos, se advierte una ausencia de diferencias significativas en la mayoría de las escalas. Las mujeres presentan niveles más altos de psicopatología en general –probablemente por los niveles más altos en somatización y sensibilidad interpersonal– y los hombres mayor presencia de síntomas de juego patológico (Tabla 2).

Tabla 2 Tabla 2 Fiabilidad interna de las escalas y comparación de hombres y mujeres (U de Mann Withney)

+ p < 0.1; * p < 0.05; ** p < 0.01; *** p = 0.001.

En relación con el primer objetivo planteado, se calcularon las proporciones de sujetos a) con probable ludopatía, b) con algún riesgo y c) sin problemas en el juego, con base en las puntuaciones en el CBJP (Tabla 3). Hay que tener en cuenta que se emplea una medida de screening aplicada de forma colectiva. También se calcularon las proporciones de quienes respondieron afirmativamente a cada uno de los ítems de la Escala, todo ello para la muestra global y separando por hombres y mujeres (Tabla 3).

Se encuentra que algo más del 26 % de la muestra, con un 32 % de hombres y casi el 19 % de las mujeres, podría ser clasificado inicialmente con un riesgo alto de padecer ludopatía. La tasa de prevalencia de síntomas de probable juego patológico es mayor en estas muestras de personas reclusas que en el caso de población colombiana de estudiantes de carreras superiores. La diferencia entre hombres y mujeres es estadísticamente significativa en la clasificación diagnóstica, como lo era en el puntaje total de síntomas reportados. Aunque en todos los ítems del instrumento, los hombres presentan mayor presencia del síntoma, la diferencia entre sexos es significativa solo para el sentimiento de culpabilidad. Vale la pena señalar que, empleando los tres primeros ítems del cuestionario, los porcentajes de sujetos clasificados tentativamente en las categorías diagnósticas son muy parecidos, decreciendo solo un 2 %, aproximadamente; los porcentajes de sujetos clasificados como probables jugadores patológicos (sin problemas con los juegos de azar: 57.4 %; con algún problema: 18 %, probables jugadores patológicos: 24.6 %), por lo que se podría pensar en emplear la versión de tres ítems en lugar de cuatro (Tabla 4).

Tabla 3 Tabla 3 Resultados en el Cuestionario Breve de Juego Patológico: Prevalencias

** p < 0.01.

(a) Los porcentajes en paréntesis corresponden a sujetos colombianos estudiantes de carreras superiores (N = 3 928).

Tabla 4 Tabla 4 Resultados en el Cuestionario Breve de Juego Patológico: Análisis por ítems

** p < 0.01

Se calcularon correlaciones de Spearman entre el puntaje en el CBJP con las medidas de impulsividad y en el SA-45, para la muestra total, y por separado para hombres y mujeres (Tabla 5). Para las tres muestras, pero sobre todo en el caso de los hombres, una mayor impulsividad se asoció con mayor número de síntomas de ludopatía. En relación con el indicador global del SA-45, también se halló relación entre más síntomas de psicopatología y de ludopatía. Por subescalas y por sexos, se encontraron patrones diferentes de correlaciones: en los hombres, ocho de las nueve subescalas mostraron relaciones directas con los niveles de síntomas de adicción al juego; en cambio, para el caso de las mujeres, solo la hostilidad y la ideación paranoide se asociaron significativa y directamente con el puntaje en el CBJP.

Tabla 5 Tabla 5 Correlaciones de Spearman entre las variables de impulsividad y psicopatología con el puntaje en el Cuestionario Breve de Juego Patológico

+ p < 0.1; * p < 0.05; ** p < 0.01; *** p ≤ 0.001.

En la Tabla 6, se muestran las estadísticas descriptivas de las muestras del estudio en las variables relacionadas con el consumo de drogas. Por un lado, se halló que la sustancia con mayor número de consumidores se refiere a bebidas alcohólicas, seguidas de cigarrillo, tabaco y marihuana; la sustancia menos consumida es el bazuco. Además, el alcohol es la sustancia que se tiende a consumir más tarde que las otras, para la muestra general, y el bazuco es la de inicio más temprano entre quienes la consumen (la categoría “otras drogas” puede incluir medicamentos legales); en cuanto a la frecuencia de consumo actual, destacan sobre todo las frecuencias más altas del tabaco y de la marihuana.

En cuanto a diferencias de género, no se hallaron diferencias en las proporciones de consumo de drogas, excepto en la categoría de otras drogas [c² (1) = 6.3, p < 0.05], en el sentido de que las mujeres serían más consumidoras de otras drogas que los hombres. En cambio, el número total de drogas consumidas es mayor en los hombres [F _(1,243) = 4.53, p < 0.05]. Además, los hombres inician más tempranamente el consumo de sustancias como cigarrillo [F _(1,243) = 17.45, p < 0.001], bebidas con alcohol [F _(1,182) = 4.38, p < 0.05], marihuana [F _(1,107) = 6.84, p < 0.05] y cocaína [F _(1,72) = 6.42, p < 0.05]. Así mismo, la frecuencia de consumo de alcohol es mayor en los hombres [F _(1,209) = 5.8, p < 0.05].

Tabla 6 Tabla 6 Variables relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas

Seguidamente, se exploraron las relaciones entre las variables relacionadas con el consumo de drogas, los hábitos de juegos de azar y las categorías diagnósticas de juego patológico, según los puntajes en el CBJP. De acuerdo a ello, el grupo de probables jugadores patológicos se caracteriza en la presente muestra por mayor proporción de consumidores de alcohol (para ambos sexos), de cocaína y bazuco (muestra de hombres), mayor frecuencia de consumo drogas (en los hombres) y mayor proporción de participantes en juegos de azar, aunque con diferencias entre hombres y mujeres en relación con algunas modalidades específicas de juegos (Tabla 7).

A continuación, se llevó a cabo, para cada género, un análisis de regresión paso a paso sobre el puntaje en el CBJP, tomando como variables predictoras aquellas que mostraron un nivel de correlación de p < 0.05, por cada versión del cuestionario aplicado y por separado para hombres y mujeres. Previamente, se calculó un indicador del total de juegos de azar en los que la persona participó, a partir de la suma de la participación en cartas, lotería, Ganagol, etc.

Tabla 7 Tabla 7 Participación en juegos de azar y uso de drogas según grado de problemas con los juegos de azar

* p < 0.05; ** p ≤ 0.01; *** p < 0.001.

En los hombres, el puntaje en psicopatología es la variable que predice el nivel de síntomas de juego patológico [Beta estandarizado: 0.585; t: 3.53, p < 0.01; F_(1,24) = 12.46, p < 0.01], con un porcentaje de varianza explicada del 30 % (R2 ajustada: 0.314). Cuando se sustituye el puntaje en el SA-45 por el de hostilidad, el porcentaje de varianza explicada es del 27 % (R2 ajustada: 0.268), siendo el puntaje en el CBJP explicado únicamente por la hostilidad (Beta estandarizado: 0.538; t: 3.67, p = 0.001; F _(1,33) = 13.44, p = 0.001].

En las mujeres, el nivel de síntomas de ludopatía fue predicho por el total de juegos de azar (Beta estandarizado: 0.582; t: 3.507, p < 0.01) con una varianza explicada del 30 % [R2 ajustado: 0.311; F _(1,24) = 12.3, p < 0.01]. Al sustituir el puntaje en el SA-45 por la hostilidad, de nuevo es el total de participación en juegos de azar lo que predice el nivel de síntomas en el CBJP (Beta estandarizado: 0.404; t: 2.61, p < 0.05) con una varianza explicada del 14% [R2 ajustada: 0.139; F _{(1, 33)} = 6.83, p < 0.05]. Por otro lado, combinando ambos sexos, y comparando los sujetos sin síntomas de juego patológico y con probable patológico, se obtiene un tamaño del efecto según la d de Cohen de 0.58, por lo que se puede rechazar la hipótesis nula acerca de la ausencia de relaciones significativas entre síntomas de ludopatía y de psicopatología. Al comparar los sujetos con algunos síntomas de ludopatía y aquellos con probable ludopatía, el valor de la d de Cohen es 0.33. Al separar por géneros, comparando sujetos sin problemas con el juego y con probable ludopatía, el valor d es de 0.66 para mujeres y 0.87 para los hombres.

En cuanto a la posible relación entre el delito y nivel de síntomas de ludopatía, en las mujeres no hubo asociación estadísticamente significativa entre ambas variables, siendo los delitos relacionados con drogas (30.8 %), homicidio (23.1 %) y hurto y delitos sexuales (11.5 % por cada delito) los motivos de condena más frecuentes entre quienes puntuaron como probables jugadores patológicos. En los hombres, la asociación no fue significativa, siendo los delitos de drogas (20.4 %), homicidio (16.7 %), hurto (16.2 %) y delitos sexuales (13 %) los más frecuentes en los sujetos que puntuaron como probables jugadores patológicos.