Relación entre tipo y cantidad de carbohidratos dietarios con el perfil lipídico y ApoB100 en adultos

Relationship between the type and quantity of dietary carbohydrates, and the lipid profile and ApoB100 in adults

Relação entre o tipo e a quantidade de carboidratos na dieta e o perfil lipídico e ApoB100 em adultos

Resumen

Objetivo. Establecer si existe relación entre el tipo y la cantidad de carbohidratos dietarios consumidos habitualmente con los niveles plasmáticos de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteína B100 (ApoB100) Materiales y métodos. La muestra estuvo conformada por la base de datos de 144 de profesores de la Universidad Javeriana que previamente hicieron parte de otra investigación y de la cual se empleo la información sobre su alimentación, niveles plasmáticos de lípidos, lipoproteínas y ApoB100. Para determinar la relación entre las variables dependientes e independientes se realizó análisis de correlación simple y múltiple, en los casos de no correlación, se aplicó la prueba Chi² de independencia para relacionar el consumo de carbohidratos totales, azúcares y fibra total. Adicionalmente el análisis de varianza de un factor comparó los niveles de lípidos, lipoproteínas y ApoB100 con el consumo de carbohidratos totales, azúcares y fibra. Resultados. 76 hombres y 68 mujeres. La mayor parte de la población consume por encima de la recomendación diaria de carbohidratos totales, los hombres presentaron mayor consumo de carbohidratos tipo azúcares y más elevados los niveles plasmáticos de triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), mientras que mujeres presentaron niveles más elevados en sus lipoproteínas de alta densidad (HDL). Al relacionar gramos de cada tipo de carbohidratos, con los niveles de lípidos, lipoproteínas y ApoB100 no se encontró correlación significativa para ninguno de los casos (p>0,05). Conclusión. No se encontró relación significativa entre el tipo y la cantidad de carbohidratos consumidos con los niveles plasmáticos de lípidos, lipoproteínas y ApoB100.

Palabras clave: apolipoproteína B100, carbohidratos, lípidos plasmáticos, lipoproteínas.

Abstract

Objective. To establish if there is any relationship between the type and amount of dietary carbohydrates commonly consumed and the plasmatic levels of lipids, lipoproteins and apolipoprotein B100 (ApoB100). Materials and methods. The final sample was conformed by the database of 144 lecturers of the Pontificia Universidad Javeriana who had previously participated in another survey and from which we used information on their food habits, plasmatic lipid levels, lipoproteins and ApoB100. To determine the relationship between the dependent and independent variables, simple and multiple correlation analyses were done. In the cases of no correlation we applied the independence Chi² test to find the relationship with the consumption of total carbohydrates, sugars and total fiber. Additionally, with a one-factor analysis of variance we compared plasmatic levels of lipids, lipoproteins and ApoB100 with the consumption of total carbohydrates, sugars and fiber. Results. Most of the population consumes above the daily total carbohydrate recommendation, men presented greater carbohydrate consumption of the type of sugars and more elevated plasmatic levels of triglycerides and lipoproteins of investivery low density (VLDL), whereas women presented higher levels of their high density lipoproteins (HDL). When relating grams of each type of carbohydrates with the levels of lipids, lipoproteins and ApoB100, no significant correlation was found for any of the cases (p>0,05). Conclusion. There was no significant relationship between the type and amount of carbohydrates consumed with the plasmatic levels of lipids, lipoproteins and Apo B100.

Key words: apolipoprotein B100, carbohydrates, plasmatic lipids, lipoproteins.

Resumo

Objetivo. Estabelecer a possível relação entre o tipo e a quantidade de carboidratos na dieta normalmente consumida com os níveis plasmáticos de lipídios, lipoproteínas e apolipoproteína B100 (ApoB100). Materiais e métodos. A amostra consistiu de um banco de dados de 144 professores da "Universidad Javeriana" que anteriormente fizeram parte de outra pesquisa, e da qual foi utilizada a informação sobre sua alimentação, os níveis plasmáticos de lipídios, lipoproteínas e ApoB100. Para determinar a relação entre as variáveis dependentes e independentes foi realizada uma análise de correlação simples e múltipla, em casos de ausência de correlação foi usado o teste do Chi² de independência para relacionar o consumo dos carboidratos totais, açúcares e fibra total. Além disso, a análise de variāncia de um fator comparou os níveis de lipídios, lipoproteínas e ApoB100 com o consumo de carboidratos totais, açúcares e fibras. Resultados. 76 homens e 68 mulheres. A maior parte da população consome acima da dose diária recomendada de carboidratos totais, os homens apresentaram maior consumo de carboidratos tipo açúcares, e mais elevados os níveis plasmáticos de triglicérides e lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL), enquanto que as mulheres apresentaram níveis mais elevados em lipoproteína de alta densidade (HDL). Ao relacionar gramas de cada tipo de carboidratos com os níveis de lipídios, lipoproteínas e ApoB100, nenhuma correlação significativa foi encontrada para qualquer um dos casos (p> 0,05). Conclusão. Nenhuma relação significativa foi encontrada entre o tipo e a quantidade de carboidratos consumida com os níveis plasmáticos de lipídios, lipoproteínas e ApoB100.

Palavras-Chave: apolipoproteína B100, carboidratos, lipídeos plasmáticos, lipoproteínas.

Introducción

Estudios epidemiológicos y de laboratorio sobre la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, indican que los niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL), son la principal causa de enfermedad cardiovascular. La apolipoproteína B, es clínicamente importante, debido a que hace parte de lipoproteínas que son consideradas aterogénicas y de promotores que desarrollan aterosclerosis. Existen dos formas la apolipoproteína B100 (ApoB100) y B48 (ApoB48). La ApoB100 está presente en las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), de densidad intermedia (IDL) y de baja densidad (LDL), sin embargo, aunque existen investigaciones a nivel mundial en nuestro país no existe suficientes investigaciones que relacionen el consumo de nutrientes específicos con el comportamiento plasmático de ésta apoproteína (1).

Diversas investigaciones reportan que algunos tipos de azúcares simples, como la fructosa están relacionados con la alteración en procesos bioquímicos asociados con enfermedad del corazón debido al incremento de los niveles plasmáticos de triglicéridos, sin embargo, otros estudios indican que el efecto de la fructosa en el metabolismo de carbohidratos o lípidos, no es diferente a los de otros tipos de carbohidratos, tales como la glucosa, sacarosa o almidón (2).

En razón a lo anterior, el estudio busco establecer la relación entre el tipo y la cantidad de carbohidratos consumidos con los niveles séricos de lípidos, lipoproteínas y Apolipoproteína B100, en población adulta aparentemente sana que participó en una investigación previa titulada "Influencia de la dieta sobre los niveles plasmáticos de lípidos en sujetos adultos sanos con diferentes genotipos del gen de la FABP2" (3).

Este estudio es el inicio de nuevas investigaciones similares en población de acuerdo a grupos etáreos o población con patologías de base como por ejemplo Diabetes, Dislipidemia, Hipertensión arterial, Obesidad, entre otras.

Materiales y métodos

Muestra

La muestra estuvo conformada por 150 individuos (profesores universitarios) que participaron en la investigación anteriormente mencionada (estudio en el cual se obtuvo la muestra en forma aleatoria y con el fin de que el tamaño fuera proporcional al tamaño de cada una de las facultades de la universidad, fue un muestreo por cuotas), de los cuales se excluyeron 6 personas por no cumplir con los criterios de inclusión que consistían en ser adultos entre 20 a 65 años de edad, no tener ninguna enfermedad endocrina que pudiera estar afectando los niveles de lípidos y lipoproteínas, tales como Diabetes Mellitus e Hipo o Hipertiroidismo entre otras. Además, de no estar tomando medicamentos o estar en tratamiento dietarios. Para una muestra final de 144 individuos.

Recolección de la información

Para la realización de esta investigación, se empleó la base de datos obtenida en la investigación "Influencia de la dieta sobre los niveles plasmáticos de lípidos en sujetos adultos sanos con diferentes genotipos del gen de la FABP2" (3) en la que se trabajo con una población de profesores Javerianos aparentemente sanos, la cual contaba con información sobre aspectos de su salud, nutrición y alimentación y niveles plasmáticos de lípidos y lipoproteínas.

La frecuencia de consumo de alimentos y la evaluación cuantitativa, se obtuvo mediante la encuesta realizada en este estudio. El análisis cuantitativo de la frecuencia de consumo, se realizó mediante la Tabla de Composición de Alimentos de Medellín (4). En la evaluación e interpretación del consumo se tomo en cuenta los requerimientos estimados de energía (EER) y a partir de esto se realizó la distribución porcentual recomendada de nutrientes para la población adulta sana dados por la Nacional Academy of Sciences: Dietary References Intakes (DRIs), (5).

De la misma mannera, a partir del análisis cuantitativo de la frecuencia de consumo se relacionó la influencia del consumo de cada tipo de carbohidratos sobre los niveles plasmáticos de lípidos, lipoproteínas y ApoB100.

Los datos de laboratorio (niveles de lípidos y lipoproteínas) fueron reportados en la investigación mencionada por el Laboratorio de Bioquímica Clínica Especializada de la Facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana. Los niveles de ApoB100 a pesar de no estar reportados en el estudio mencionado, fueron determinados a la misma población estudio por la Técnica de Brustolin, D. y Maierna, M. y fueron empleados por este estudio (6).

Tabulación

La tabulación de la información se realizó mediante hojas de cálculo de Excel, donde se registraron los datos obtenidos (análisis de consumo de alimentos, datos bioquímicos).

Análisis estadístico

La información relacionada con salud, nutrición y alimentación se analizó de la siguiente forma: las variables cualitativas por distribuciones de frecuencia y las variables cuantitativas se describieron utilizando medidas de tendencia central (media y mediana) con desviación estándar y coeficiente de variación. El intervalo de confianza fue del 95%. En las variables que se encontró que había solapamiento de los intervalos de confianza entre los géneros femenino y masculino se realizó la prueba t para dos muestras suponiendo varianzas desiguales, con el fin de identificar sí la diferencia entre las medias de los dos grupos es significativa o por azar. Análisis de correlación simple y múltiple se hizo para determinar el grado de relación entre las variables dependientes e independientes. En caso de no encontrar correlación se aplicó la prueba Chi² de independencia para relacionar el consumo de carbohidratos totales, azucares y fibra. El análisis de varianza de un factor (ANOVA) se realizó para comparar los niveles de lípidos, lipoproteínas y ApoB100 con el consumo de carbohidratos totales, azúcares y fibra total, en donde el factor es el consumo y los niveles del factor son déficit, adecuado y exceso.

Resultados

De la muestra final, el 52,78% pertenece al género masculino (76 hombres) y el 47,22% restante al género femenino (68 mujeres), con edades promedio aproximadas de 39 y 38 años respectivamente.

Perfil lipídico

De las 144 personas tomadas como muestra, 75 fueron normolipidémicos (52,08%) y los 69 restantes presentaron algún tipo de dislipidemia (47,92%), destacándose en la población femenina niveles menores de triglicéridos (TG) y VLDL y niveles mayores de HDL (Tabla 1).

El análisis cuantitativo del consumo de nutrientes se realizó mediante la frecuencia de consumo incluida en las encuestas realizadas en el estudio mencionado, en la tabla 2 se presenta el consumo promedio de cada nutriente, estos valores son en general más altos en el grupo masculino que en el femenino.

En este caso se tuvo en cuenta la cantidad de carbohidratos totales y de ahí la cantidad según su clasificación en azúcares y polisacáridos entre estos almidón, fibra total y a su vez cada tipo de fibra. Los oligosacáridos no fueron cuantificados ya que no se encontró ninguna tabla de composición de alimentos que incluyera dentro de los nutrientes analizados algún tipo de oligosacárido. Calculada la cantidad en gramos de cada tipo de carbohidratos contenido en los alimentos consumidos habitualmente (diario) por los individuos que participaron en el estudio se promediaron y se presentan en la tabla 3.

El promedio de requerimientos de energía y nutrientes fue calculado empleando los Estimated Energy Requirementes (EERs), de esta manera se obtuvo el gasto calórico diario para cada individuo y a partir de esto se realizó la distribución porcentual recomendada de nutrientes para la población adulta sana dados por las Dietary Referentes Intakes (5), (Tablas 4 y 5).

Se observó que la distribución del consumo de energía y nutrientes es en general similar para ambos géneros, destacándose en el grupo masculino el consumo de proteínas y carbohidratos y en el femenino un consumo mayor de grasa total (Tablas 6 y 7).

En la muestra total se encontró que el porcentaje más alto de la población, el 52,78%, tiene alto consumo de carbohidratos totales, mientras que en azúcares y fibra total el mayor porcentaje de la población presentan consumos bajos con un 44,44% y 77,78 % respectivamente (Tabla 8).

Se realizó correlación simple de Pearson (r), cuyos valores de correlación varían entre + 1 a - 1, pasando por el cero, el cual corresponde a ausencia de correlación. Para determinar la intensidad de la relación entre las variables cuantitativas de interés, los cruces de variables se realizaron de diversas formas, en primer lugar se relacionó el consumo en gramos de cada tipo de carbohidratos, con los niveles de lípidos, lipoproteínas y ApoB100, en donde no se encontró correlación para ninguno de los casos, es decir, la cantidad en gramos de cada tipo de carbohidratos consumidos no tiene relación con los niveles de lípidos plasmáticos (Tabla 9).

Por último se relacionaron los niveles plasmáticos de la ApoB100 con cada una de las fracciones lipídicas, encontrándose, correlaciones moderadas entre la ApoB100 y el colesterol total (r=0,76), e igualmente la ApoB100 y las LDL (r=0,70) (Tabla 10).