Palavras-chave
accidentes
enfermedad
lesión corporal
configuración del siniestro
preexistencias
periodo de cobertura
Como Citar
Resumo
La cobertura de incapacidad total y permanente comprende dentro de la configuración del siniestro varios elementos que en su conjunto obligan a la entidad aseguradora a la indemnización. Tomando como base la legislación costarricense, se analiza la configuración del siniestro para los seguros de accidentes e incapacidad, su delimitación de cobertura, periodo de ocurrencia, la limitación de las preexistencias y factores como la disputabilidad, todas expresamente reguladas en la Ley Reguladora del Contrato de Seguro (Ley 8956) para luego constatar que existen algunas diferencias en los condicionados generales respecto a lo que consideramos la ideal aproximación respecto a la interpretación de las normas. Se aborda también la teoría de la causalidad adecuada a efectos de confirmar que los elementos evento (accidente o enfermedad) que causa lesión con algún grado de incapacidad y la declaratoria de incapacidad total y permanente deben realizarse en una ventana de tiempo determinada para que se configure el siniestro.
DOCTRINA:
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LEGISLACIÓN:
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Costa Rica. “Ley Reguladora del Contrato de Seguro”. Ley 8956, del 17 de junio de 2011.
España, Ley 50/1980 del 08 de octubre de 1980.
México, Ley sobre el contrato de seguro, última reforma DOF 04-04-2013, del 31 de agosto de 1935.
Perú, Ley Nº 29946, del 27 de noviembre del 2012.
Uruguay, Ley N°19678, del 08 de noviembre del 2018.
JURISPRUDENCIA:
Costa Rica, Sala Primera de la Corte Suprema de Justicia, Resolución número 252-F-2001, del 28 de marzo del 2001.
Costa Rica, Sala Primera de la Corte Suprema de Justicia, Resolución número 00457 – 2013, del 10 de abril del 2013.
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