Publicado mar 30, 2020



PLUMX
Almetrics
 
Dimensions
 

Google Scholar
 
Search GoogleScholar


Angélica Ivonne Cisneros Luján

Dulce María Cinta Loaiza

María Alejandra Sánchez Bandala

Vianey González Rojas

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Resumen

Una limitada coordinación asistencial impide garantizar una atención integrada, eficiente y de calidad. El objetivo del estudio fue explorar la percepción de profesionales de salud sobre la coordinación entre niveles de atención y los factores que la influyen. Se realizó un estudio cualitativo mediante el análisis de contenido de 54 entrevistas semiestructuradas y 11 grupos focales con personal de dos redes de servicios de salud en Xalapa y Veracruz, México. Los entrevistados refirieron dificultades para el seguimiento de los pacientes, desacuerdos respecto a los criterios de referencia, barreras de acceso a la atención especializada, baja calidad de los formatos de referencia, escasa recepción de los formatos de contrarreferencia y dificultades para seguir los circuitos de referencia. Atribuyeron estos problemas a la insuficiencia de recursos, la cobertura limitada del Seguro Popular, la sobrecarga de trabajo, falta de supervisión, deficiente formación de los médicos generales y limitada comunicación entre profesionales. Estos resultados coinciden con otros estudios en la región, por lo que se señala la necesidad de reforzar los mecanismos basados en la normalización, introducir estrategias basadas en la adaptación mutua y modificar rasgos de la estructura y cultura organizacional para lograr una coordinación de la atención efectiva, que contribuya a la integración de las redes.

Keywords

health systems, health services, quality of health care, continuity in the care to patient, qualitative researchsistemas de saúde, serviços de saúde, qualidade da assistência de saúde, continuidade da assistência ao paciente, pesquisa qualitativasistemas de salud, servicios de salud, calidad de la atención de salud, continuidad de la atención al paciente, investigación cualitativa

References
1. Torres A, Lledó R. La coordinación entre niveles asistenciales. Rev Calidad Asistencial. 2001; 16:232-233.

2. Banco Mundial. Population aging: is Latin America ready. Washington: Cotlear Daniel; 2011.

3. McAdam M. Framework of integrated care for the elderly. Ontario: Canadian Policy Research Network; 2008.

4. Organización Panamericana de la Salud. Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención Primaria de Salud, Resolución CD49.R22 [Internet]. Washington: OPS; 2009 [revisión 2017 jul. 3]. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/CD49.R22%20(Esp.).pdf

5. Vázquez ML, Vargas L. Redes Integradas de Servicios de Salud: ¿Solución o problema? Cienc Salud. 2006;4(1):5-9.

6. Vázquez ML, Vargas I, Unger J, De Paepe P, Mogollón-Pérez A, Samico I, et al. Evaluating the effectiveness of care integration strategies in different healthcare systems in Latin America: the EQUITY-LA II quasi-experimental study protocol. BMJ Open [Internet]. 2015;5(7):e007037. Disponible en: http://bmjopen.bmj.com/content/5/7/e007037

7. Laurell AC, Ronquillo J. La Segunda Reforma de Salud: Aseguramiento y compra-venta de servicios. Salud Colectiva [Internet]. 2010 [revisión 2019 oct. 17];6( 2 ):137-148. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-82652010000200002&lng=es.

8. Uribe M, Abrantes R. Las reformas a la protección social en salud en México: ¿rupturas o continuidades? [Internet] Perf. Latinoam. 2013;21(42):135-162 Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-76532013000200006

9. Salud Pública de México. Entrevista a la Dra. Asa Cristina Laurell, Secretaria de Salud del Distrito Federal. Salud Pública Méx [Internet]. 2005 feb. [revisión 2019 oct. 17]; 47(1):82-86. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342005000100013&lng=es

10. Ocampo-Rodríguez MV, Betancourt-Urrutia VF, Montoya-Rojas JP, Bautista-Botton DC. Sistemas y modelos de salud, su incidencia en las redes integradas de servicios de salud. Rev. Gerenc. Polit. Salud. 2013;12(24):114-129

11. Freitas R, Gomes A, Ferreira M, Chagas I. Percepção dos profissionais sobre a coordenação entre níveis de atenção à saúde em dois municípios pernambucanos de grande porte. Interface (Botucatu). 2018;22(65):423-434.

12. Pan American Health Organization. Renewing primary health care in the Americas. Concepts, policy options and a road map for implementation in the Americas. Washington: OPS; 2010.

13. Reid R, Haggerty J, McKendry R. Defusing the confusion: concepts and measures of continuity of healthcare. Ottawa: Canadian Health Services Research Foundation; 2002.

14. Vázquez M, Vargas I, Unger J, Mogollón A, Silva M, Paepe P. Integrated health care networks in Latin America: toward a conceptual framework for analysis. Rev. Panam. Salud Públ [Internet]. 2009;26(4). Disponible en: https://scielosp.org/article/rpsp/2009.v26n4/360-367/

15. Vázquez ML, Vargas I, Mogollón-Pérez A, Ferreira da Silva M, Unger JP, De Paepe P, editores. Redes Integradas de Servicios de Salud en Colombia y Brasil: Estudio de casos [Internet]. Bogotá: Editorial Universidad del Rosario; 2017. http://www.doi.org/10.12804/tm9789587388121

16. México. Dirección General de Información en Salud. Proyecciones de la Población por condición de derechohabiencia, 2010-2018. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 2010.

17. Dirección General de Información en Salud. Catálogo de Clave Única de Establecimientos de Salud (Clues) [Internet]. Ciudad de México: Dirección General de Información en Salud; 2020 [revisión 2020 feb. 10]. Disponible en: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/intercambio/clues_gobmx.html

18. Vargas I, Mogollón-Pérez A, De Paepe P, Ferreira M, Unger JP, Vázquez ML. Barriers to healthcare coordination in marketbased and decentralized public health systems: a qualitative study in healthcare networks of Colombia and Brazil. Health Pol Planning. 2016;31:736-748.

19. Vargas I, Garcia-Subirats I, Mogollón-Pérez A, Ferreira M, Eguiguren P, Cisneros A, et al. Understanding communication breakdown in the outpatient referral process in Latin America: a cross-sectional study on the use of clinical correspondence in public healthcare networks of six countries. Health Pol Planning. 2018;33:494-504. https://www.doi.org/10.1093/heapol/czy016

20. Miranda-Mendizábal A, Vargas I, Mogollón-Pérez AS, Eguiguren P, De Medeiros Mendes MF, López J, Navarrete M. Conocimiento y uso de mecanismos de coordinación clínica de servicios de salud de Latinoamérica. Gaceta Sanitaria [Internet]. 2018. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911118302462

21. Ferreira C, Chagas I, Ferreira M, Vargas I, Vázquez ML. Conocimiento y uso de mecanismos para la coordinación clínica entre niveles de asistencia en dos redes de atención de salud en Pernambuco, Brasil. Cad. Saúde Pública. 2019;35(4):e00119318

22. Ferrada O, Méndez C. Implementación de las redes asistenciales de salud en Chile: percepciones de los profesionales de la salud. Rev. Gerenc. Polit. Salud. 2013;12(24):100-113.

23. Vázquez M. Vargas I, Terraza R, Pizarro V. Marco conceptual para el estudio de las organizaciones sanitarias integradas. Organizaciones sanitarias integradas. Un estudio de casos. Barcelona: Consorci Hospitalari de Catalunya; 2009.

24. Vargas I, Vázquez M. Análisis comparativo. Organizaciones sanitarias integradas. Un estudio de casos. Barcelona: Consorci Hospitalari de Catalunya; 2009.

25. Terraza R, Vargas I, Vázquez ML. La coordinación entre niveles asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas. Gac Sanit. 2016; 20(6):485-495.

26. Puccini PT, Keddy-Cornetta V, Zogbi-Sahyom T, Pagliarini-Fuentes IC, Gimenez-Botta LM, Fiorini-Puccini R. Concepção de profissionais de saúde sobre o papel das unidades básicas nas redes de atenção do SUS/Brasil. Ciência Saúd Colet. 2012;17(11):2941-2952.

27. Henao D, Vázquez ML, Vargas I. Factores que influyen en la coordinación entre niveles asistenciales según la opinión de directivos y profesionales sanitarios. Gac Sanit. 2009;23(4): 280-286.

28. Ávila AY, Lima GV. Retinopatía que amenaza la visión en pacientes diabéticos no referidos al oftalmólogo. Gac Méd Méx. 2013;149:624-629.

29. Menéndez EL. Modelo médico hegemónico, crisis socioeconómica y estrategias de acción del sector salud. Cuad Méd Soc. 1985;33:33-34.

30. Rodríguez BRA, Reynales SLM, Jiménez RJA, Juárez MSA, Hernández AM. Costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de microcosteo. Rev Panam Salud Publica. 2010;28(6):412-420.

31. Martinussen P. Referral quality and the cooperation between hospital physicians and general practice: The role of physician and primary care factors. Scand. J. Public Health. 2009;41:874-882.

32. Vargas I, Mogollón PAS, De Paepe P, da Silva MR, Unger JP, Vázquez ML. Do existing mechanisms contribute to improvements in care coordination across levels of care in health services networks? Opinions of the health personnel in Colombia and Brazil. BMC Health Serv Res [Internet]. 2015;15:213. Disponible en: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-015-0882-4

33. Sansó FSJ. La referencia y la contrarreferencia como expresión de la interrelación policlínico-hospital. Rev Cub Med Gen Integr [Internet]. 2002;18(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252002000300015

34. Aller MB, Vargas I, Sánchez I, Henao D, Coderch de Lassaletta J, Llopart JR, et al. Continuity of Care between Levels Perceived by Users of the Health System in Catalonia, Spain. Rev. Esp. Salud Pública. 2010;84(4):371-387.

35. Rubio AV, Rodríguez IML, Sampedro ME, Victores BC, Alechiguerra A, Barrio GJL. Evaluación de la calidad de comunicación entre niveles asistenciales mediante el documento interconsulta. Atención Primaria. 2000;26(10): 681-684.

36. Von Bültzingslöwen I, Eliasson G, Sarvimaki A, Mattsson B, Hjortdahl P. Patients' views on interpersonal continuity in primary care: a sense of security based on four core foundations. Fam Pract. 2006;23:210-219.

37. Waibel S, Henao D, Aller MB, Vargas I, Vazquez ML. What do we know about patients' perceptions of continuity of care? A meta-synthesis of qualitative studies. Int J Qual Health Care. 2012;24:39-48.

38. Llanusa SB, Rojo NC, Hernández M, Capote MR, Pérez J. Las tecnologías de información y comunicación y la gestión del conocimiento en el sector salud. Rev Cub Salud Pública [Internet]. 2005;31(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662005000300008

39. Díaz NJ, Guinart ZN. Las urgencias en la atención primaria. Utilización del servicio. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2007;23(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000400002

40. Bermejo JC. Atención centrada en la persona. Rev. Chil. Endocrinol. Diabetes. 2015;8(3):121-122.

41. Walsh J, Harrison J, Young J, Butow P, Solomon M, Masya L. What are the current barriers to effective cancer care coordination? A qualitative study. BMC Health Serv. Res. 2010;10:132.

42. Báez MJM, Sánchez OA, Garcés RG, González CR, Santos BL, López CR. Motivos y condicionantes de la interconsulta entre atención primaria y especializada. Semergen. Med Famil. 2012;39(2):89-94.

43. Moreno ME. ¿Y si adaptáramos los servicios hospitalarios de urgencias a la demanda social y no a las necesidades de salud? Emergencias. 2008;20(4):276-284.

44. Hernández HIL, Mercado MFJ. Estudio cualitativo sobre la atención médica a los enfermos crónicos en el Seguro Popular. Salud Pública Méx [Internet]. 2013 abr. [revisión 2017 mar. 31];55(2):179-184. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000200009&lng=es

45. Fernández MA, García GJL, Palmero PC, García VMB, Páez PJM, Álvarez AR, et al. Continuidad asistencial. Evaluación de un programa de colaboración entre Atención Hospitalaria y Atención Primaria. Revista Clín Esp. 2007;207(10):510-520.

46. Corrales ND, Alonso BA, Rodríguez LMA. Continuidad de cuidados, innovación y redefinición de papeles profesionales en la atención a pacientes crónicos y terminales. Informe SESPAS 2012. Gac Sanit. 2012;26(1):63-68.

47. Tabarquino R, Pulgarin D, Giraldo A. Dinámica de una red integral de prestadores de servicios de salud (RIPSS). Rev. Gerenc. Polit. Salud. 2018;17(34):1657-7027.
Cómo citar
Cisneros Luján, A. I., Cinta Loaiza, D. M., Sánchez Bandala, M. A., & González Rojas, V. (2020). Percepción sobre la coordinación de la atención: el caso de las redes de servicios de salud de Xalapa y Veracruz, México, en el periodo 2014-2016. Gerencia Y Políticas De Salud, 19, 1–21. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps19.pcac
Sección
Artículos