Publicado Dec 1, 2004



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Diana Pinto Masis

María Isabel Castellanos

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Resumen

Este estudio caracteriza los recobros por parte de las empresas aseguradoras al Fondo de Solidaridad

y Garantía (Fosyga) del Ministerio de la Protección Social (MPS) de los gastos incurridos en medicamentos

no cubiertos por los planes obligatorios de salud o en intervenciones ordenadas por fallos de

tutela. Se utilizan datos de 2002 y parte de 2003 del proceso de auditoría de cuentas que realiza el

Ministerio a los recobros. Se calcula la frecuencia y el valor de los recobros según aseguradora, grupo

diagnóstico, tipo de medicamento, procedimiento o insumo, valor per cápita pagado y el costo de oportunidad

en términos de personas que se podrían afiliar al Sistema general de seguridad social en salud

(SGSS). Se encuentra que los recobros se han incrementado en frecuencia y valor, se concentran en

algunas aseguradoras, están asociados con nuevas tecnologías para algunas patologías poco frecuentes

en la población general, y que su costo de oportunidad para el sistema no es despreciable. Los resultados

obtenidos pueden reflejar cambios en el perfil epidemiológico, patrones de práctica clínica y

capacidad administrativa de las aseguradoras o incentivos para la obtención de rentas por parte de

diferentes actores del sistema.

Keywords
References
Cómo citar
Pinto Masis, D., & Castellanos, M. I. (2004). En el Sistema general de seguridad social colombiano caracterización de los recobros por tutelas y medicamentos no incluidos en los planes obligatorios de salud. Gerencia Y Políticas De Salud, 3(7). Recuperado a partir de https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/2770
Sección
Artículos