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Abstract
El denominador común en la mayoría de las reformas sanitarias llevadas a cabo desde los años
noventa es la búsqueda de mecanismos para hacer frente a la escasez de recursos, el logro de
una financiación equitativa y sostenible, la meta de una producción sanitaria más eficiente y la
distribución de recursos de manera efectiva en los sistemas sanitarios, aspectos que constituyen
nuevos desafíos de las políticas sanitarias actuales.
En este artículo se analizarán los fundamentos teóricos de dichos mecanismos y los dilemas
éticos que la racionalización genera en el sector de la salud, especialmente en lo relacionado
con los costos compartidos, los criterios para establecer a qué y a quiénes darle prioridad, la
definición del papel de los expertos y de la comunidad en este proceso de determinación de
prioridades y las tensiones que se pueden presentar cuando se intenta balancear las metas de
equidad, eficiencia y financiación sostenible de los servicios de salud.
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