A crise do sistema de saúde colombiano: aproximação desde a legitimidade e a regulamentação
Publicado
Aug 30, 2017
Almetrics
Dimensions
Google Scholar
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Resumo
O objetivo foi determinar quais as percepções de diferentes atores do sistema de saúde colombiano sobre os problemas do sistema por trás da crise. Estudo qualitativo a partir de entrevistas semiestruturadas e em profundidade a quarenta agentes do setor saúde, em Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal e Calima-Darién foi realizado. Os resultados mostraram que a corrupção, o descumprimento de regras e os conflitos entre os interesses de diversos atores do sistema enfraquecem a legitimidade deste último, atomizam a cooperação e coesão dos atores e fortalecem o interesse particular. A poluição normativa, a inconsistência temporal das regras e a informação incompleta criam incerteza, confusão e desintegração no interior do sistema, com o qual contribuem para o desenvolvimento de uma crise regulatória com respeito à qual resulta urgente recuperar espaços de tomada de decisões coletivas e concertadas a promover o diálogo e a superação dos interesses rentistas individualistas.
Keywords
health systems, insurance carriers, delivery of health care, health services accessibility, right to health, health legislationsistemas de salud, aseguradoras, prestación de atención de salud, accesibilidad a los servicios de salud, derecho a la salud, legislación sanitariasistemas de saúde, asseguradoras, prestação de cuidados de saúde, acessibilidade ao serviço de saúde, direito à saúde, legislação sanitária
References
1. Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Obli- gatorio de Salud [internet]. [acceso: 19 de marzo del 2017]. Disponible en: https://www.minsalud.gov. co/salud/Paginas/pos.aspx
2. Molina Marín G, Vargas Jaramillo J, Berrío Cas- taño A, Muñoz Marín DP. Características de la contratación entre aseguradores y prestadores de servicios de salud, Medellín, 2007-2008. Rev Gerenc Polit Salud. 2010;9(18):103-15.
3. Presidencia de la República de Colombia. Decre- to 1876 de 1994, por el cual se reglamentan los artículos 96, 97 y 98 del Decreto Ley 1298 de 1994 en lo relacionado con las Empresas Sociales del Estado [internet]. Diario Oficial de la República de Colombia; 1994 [acceso: 9 de marzo del 2017]. Disponible en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/ sisjur/normas/Norma1.jsp?i=3356
4. Ministerio de Salud y Protección Social. Asegura- miento al sistema general de salud. Cuáles son las funciones de las estudiantes y profesionales. Int Inst Qual Methodol [internet]. 2001;53. Disponible en: http://www. ualberta.ca/~iiqm//pdfs/introduccion.pdf entidades promotoras de salud? [internet]. [acceso: 9 de marzo del 2017]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/ Regimensubsidiado/Paginas/aseguramiento-al-sis- tema-general-salud.aspx
5. Molina G, Ramírez A. Conflicto de valores en el sistema de salud de Colombia: entre la eco- nomía de mercado y la normativa constitucional, 2007-2009. Rev Panam Salud Pública [internet]. 2013;33(4):287-93. Disponible en: http://search. ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=o- fm&AN=87528356&lang=es&site=ehost-live
6. Gómez-Arias RD, Nieto E. Colombia: ¿Qué ha pasado con su reforma de salud? Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(4):733-9.
7. Mayan M, Cisneros C. Una introducción a los mé- todos cualitativos: módulo de entrenamiento para estudiantes y profesionales. Int Inst Qual Methodol [internet]. 2001;53. Disponible en: http://www. ualberta.ca/~iiqm//pdfs/introduccion.pdf
8. Fresneda O, Moreno P, Alfonso O. La red urbana co- lombiana: una visión a partir del tamaño funcional y la especialización económica de las ciudades. Santafé de Bogotá: Ministerio de Desarrollo Económico; 1998.
9. Wengraf T. Interview “facts” as evidence to support inferences to eventual theorization / representation models. En: Qualitative research interviewing [internet]. Londres: Sage Publications;
2001. p. 2-16. Disponible en: doi: http://dx.doi. org/10.4135/9781849209717.n1 Print
10. Wellington J, Szczerbinski M. Some qualitative methods considered. En: Research methods for the social sciences. Londres: Continuum International Publishing; 2007. p. 79-99.
11. May T. Social surveys: design to analysis. En: Social research issues, methods and process [internet]. Maidenhead, Berkshire: McGraw Hill, Open University Press; 2001. p. 27. Disponible en: ht- tps://www-dawsonera-com.ludwig.lub.lu.se:2443/ readonline/9780335239986/startPage/88
12. Semb O, Kaiser N, Andersson S, Sundbom E. Learning psychology as a challenging process towards development as well as “ studies as usual”: a thematic analysis of medical students’ reflective writing. Advamces Med Educ Pract. 2014;(5):491-8.
13. Green J, Willis K, Hughes E, Small R, Welch N, Gibbs L, et al. Generating best evidence from qualitative research: The role of data analysis. Aust N Z J Public Health. 2007;31(6):545-50.
14. Vaismoradi M, Turunen H, Bondas T. Content analysis and thematic analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nurs Health Sci [internet]. 2013;(15):398-405. Dispo- nible en: http://doi.wiley.com/10.1111/nhs.12048
15. Mieles Barrera MD, Tonon G, Alvarado Salgado SV. Investigación cualitativa: el análisis temático para el tratamiento de la información desde el enfo- que de la fenomenología social. Univ Humanística [internet]. 2012;(74):195-25. Disponible en: http:// revistas.javeriana.edu.co/index.php/univhumanis- tica/article/view/3648%5Cnhttp://www.redalyc.org/ articulo.oa?id=79125420009
16. Ministerio de Salud y Protección Social. Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado [internet] [acceso: 19 de marzo del 2017]. Disponible en: https:// www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/UPC_S.aspx)
17. Manrique Villanueva L, Eslava Schmalbach J, Sc M. Auscultando la corrupción en la salud: definición y causas. ¿Qué está en juego? Rev Colomb Obs Ginecol. 2011;62(4):308-14.
18. Restrepo Sierra LH, López Ríos MM. Sistema de información para la calidad en salud : una realidad por explorar , para conocer y decidir responsable- mente. Rev CES Salud Pública. 2015;6(1):54-64.
19. Marín O YA, Chávez G BM. Inconsistencias en la afiliación al sistema de salud colombiano: barrera administrativa para la atención integral de las urgencias médicas. Rev Fac Nac Salud Pública [internet]. 2014;32(1):62-70. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direc- t=true&db=a9h&AN=94336348&lang=es&si- te=ehost-live
20. Restrepo JH, Lopera JF, Rodríguez SM. La inte- gración vertical en el sistema de salud colombiano. Rev Econ Inst. 2007;9(17):279-308.
21. Uribe Gómez M. La dinámica de los actores en la implementación de la reforma del sistema de salud en Colombia: exclusiones y resistencias 1995-2003. Rev Gerenc Polit Salud. 2009;8(17):44-68.
22. Escobar J. Ley 100 de seguridad social: implicacio- nes bioéticas. En: Escobar J, Da Costa M, Jácome S, Málaga H, Maldonado C, Montt J, et al., edito- res. Bioética y justicia sanitaria, segunda edición. Bogotá: El Bosque; 1999.
23. Echeverry López M. Reforma a la salud y reconfi- guración de la trayectoria de acceso a los servicios de salud desde la experiencia de los usuarios en Medellín, Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2011;10(20):97-109.
24. Roth-Deubel A, Molina-Marín G. Rectoría y gober- nanza en salud pública en el contexto del sistema de salud colombiano, 2012-2013. Rev Salud Pública [internet]. 2013;15(1):44-55. Disponible en: http:// www.scielosp.org/pdf/rsap/v15n1/v15n1a05.pdf
25. Cardona Á, Mejía LM, Vargas GS, Álvarez E, Nieto E. Análisis de la actualización del Plan Obligatorio de Salud del Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano, 2009-2012. Rev Salud Pública [internet]. 2013;15(2):258-70. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?di- rect=true&db=lth&AN=95644905&lang=es&- site=eds-live
26. Bernal Acevedo O, Forero Camacho JC. Sistemas de información en el sector salud en Colombia. Rev Gerenc y Políticas Salud. 2011;10(21):85-100.
2. Molina Marín G, Vargas Jaramillo J, Berrío Cas- taño A, Muñoz Marín DP. Características de la contratación entre aseguradores y prestadores de servicios de salud, Medellín, 2007-2008. Rev Gerenc Polit Salud. 2010;9(18):103-15.
3. Presidencia de la República de Colombia. Decre- to 1876 de 1994, por el cual se reglamentan los artículos 96, 97 y 98 del Decreto Ley 1298 de 1994 en lo relacionado con las Empresas Sociales del Estado [internet]. Diario Oficial de la República de Colombia; 1994 [acceso: 9 de marzo del 2017]. Disponible en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/ sisjur/normas/Norma1.jsp?i=3356
4. Ministerio de Salud y Protección Social. Asegura- miento al sistema general de salud. Cuáles son las funciones de las estudiantes y profesionales. Int Inst Qual Methodol [internet]. 2001;53. Disponible en: http://www. ualberta.ca/~iiqm//pdfs/introduccion.pdf entidades promotoras de salud? [internet]. [acceso: 9 de marzo del 2017]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/ Regimensubsidiado/Paginas/aseguramiento-al-sis- tema-general-salud.aspx
5. Molina G, Ramírez A. Conflicto de valores en el sistema de salud de Colombia: entre la eco- nomía de mercado y la normativa constitucional, 2007-2009. Rev Panam Salud Pública [internet]. 2013;33(4):287-93. Disponible en: http://search. ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=o- fm&AN=87528356&lang=es&site=ehost-live
6. Gómez-Arias RD, Nieto E. Colombia: ¿Qué ha pasado con su reforma de salud? Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(4):733-9.
7. Mayan M, Cisneros C. Una introducción a los mé- todos cualitativos: módulo de entrenamiento para estudiantes y profesionales. Int Inst Qual Methodol [internet]. 2001;53. Disponible en: http://www. ualberta.ca/~iiqm//pdfs/introduccion.pdf
8. Fresneda O, Moreno P, Alfonso O. La red urbana co- lombiana: una visión a partir del tamaño funcional y la especialización económica de las ciudades. Santafé de Bogotá: Ministerio de Desarrollo Económico; 1998.
9. Wengraf T. Interview “facts” as evidence to support inferences to eventual theorization / representation models. En: Qualitative research interviewing [internet]. Londres: Sage Publications;
2001. p. 2-16. Disponible en: doi: http://dx.doi. org/10.4135/9781849209717.n1 Print
10. Wellington J, Szczerbinski M. Some qualitative methods considered. En: Research methods for the social sciences. Londres: Continuum International Publishing; 2007. p. 79-99.
11. May T. Social surveys: design to analysis. En: Social research issues, methods and process [internet]. Maidenhead, Berkshire: McGraw Hill, Open University Press; 2001. p. 27. Disponible en: ht- tps://www-dawsonera-com.ludwig.lub.lu.se:2443/ readonline/9780335239986/startPage/88
12. Semb O, Kaiser N, Andersson S, Sundbom E. Learning psychology as a challenging process towards development as well as “ studies as usual”: a thematic analysis of medical students’ reflective writing. Advamces Med Educ Pract. 2014;(5):491-8.
13. Green J, Willis K, Hughes E, Small R, Welch N, Gibbs L, et al. Generating best evidence from qualitative research: The role of data analysis. Aust N Z J Public Health. 2007;31(6):545-50.
14. Vaismoradi M, Turunen H, Bondas T. Content analysis and thematic analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nurs Health Sci [internet]. 2013;(15):398-405. Dispo- nible en: http://doi.wiley.com/10.1111/nhs.12048
15. Mieles Barrera MD, Tonon G, Alvarado Salgado SV. Investigación cualitativa: el análisis temático para el tratamiento de la información desde el enfo- que de la fenomenología social. Univ Humanística [internet]. 2012;(74):195-25. Disponible en: http:// revistas.javeriana.edu.co/index.php/univhumanis- tica/article/view/3648%5Cnhttp://www.redalyc.org/ articulo.oa?id=79125420009
16. Ministerio de Salud y Protección Social. Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado [internet] [acceso: 19 de marzo del 2017]. Disponible en: https:// www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/UPC_S.aspx)
17. Manrique Villanueva L, Eslava Schmalbach J, Sc M. Auscultando la corrupción en la salud: definición y causas. ¿Qué está en juego? Rev Colomb Obs Ginecol. 2011;62(4):308-14.
18. Restrepo Sierra LH, López Ríos MM. Sistema de información para la calidad en salud : una realidad por explorar , para conocer y decidir responsable- mente. Rev CES Salud Pública. 2015;6(1):54-64.
19. Marín O YA, Chávez G BM. Inconsistencias en la afiliación al sistema de salud colombiano: barrera administrativa para la atención integral de las urgencias médicas. Rev Fac Nac Salud Pública [internet]. 2014;32(1):62-70. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direc- t=true&db=a9h&AN=94336348&lang=es&si- te=ehost-live
20. Restrepo JH, Lopera JF, Rodríguez SM. La inte- gración vertical en el sistema de salud colombiano. Rev Econ Inst. 2007;9(17):279-308.
21. Uribe Gómez M. La dinámica de los actores en la implementación de la reforma del sistema de salud en Colombia: exclusiones y resistencias 1995-2003. Rev Gerenc Polit Salud. 2009;8(17):44-68.
22. Escobar J. Ley 100 de seguridad social: implicacio- nes bioéticas. En: Escobar J, Da Costa M, Jácome S, Málaga H, Maldonado C, Montt J, et al., edito- res. Bioética y justicia sanitaria, segunda edición. Bogotá: El Bosque; 1999.
23. Echeverry López M. Reforma a la salud y reconfi- guración de la trayectoria de acceso a los servicios de salud desde la experiencia de los usuarios en Medellín, Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2011;10(20):97-109.
24. Roth-Deubel A, Molina-Marín G. Rectoría y gober- nanza en salud pública en el contexto del sistema de salud colombiano, 2012-2013. Rev Salud Pública [internet]. 2013;15(1):44-55. Disponible en: http:// www.scielosp.org/pdf/rsap/v15n1/v15n1a05.pdf
25. Cardona Á, Mejía LM, Vargas GS, Álvarez E, Nieto E. Análisis de la actualización del Plan Obligatorio de Salud del Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano, 2009-2012. Rev Salud Pública [internet]. 2013;15(2):258-70. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?di- rect=true&db=lth&AN=95644905&lang=es&- site=eds-live
26. Bernal Acevedo O, Forero Camacho JC. Sistemas de información en el sector salud en Colombia. Rev Gerenc y Políticas Salud. 2011;10(21):85-100.
Como Citar
Suárez-Rozo, L. F., Puerto-García, S., Rodríguez-Moreno, L. M., & Ramírez-Moreno, J. (2017). A crise do sistema de saúde colombiano: aproximação desde a legitimidade e a regulamentação. Gerencia Y Políticas De Salud, 16(32), 34–50. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps16-32.cssc
Edição
Seção
Espacio abierto