Acesso aos serviços de saúde: estudo das famílias em Palmira, Valle, Colômbia, 2017
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Introdução. O acesso aos serviços de saúde é uma das principais preocupações das políticas de saúde; no Valle del Cauca, as informações locais sobre o acesso efetivo do ponto de vista da população são escassas. Objetivo. Analisar o comportamento do acesso aos serviços de saúde da população urbana do município de Palmira, Valle del Cauca em 2017. Método. Estudo transversal quantitativo, por meio de inquérito aplicado a uma amostra de 242 lares; a amostragem foi probabilística, estratificada, multietápica por conglomerados. Resultado. Emergências e consulta médica mostram alta resolução da necessidade demandada e satisfação, mas baixa oportunidade; a continuidade do atendimento é afetada por excesso de burocracia, não autorização de serviços e não entrega de medicamentos; na consulta especializada, a oportunidade é baixa; internação relatou melhor oportunidade, alta satisfação e alta resolução da necessidade; nos serviços preventivos, a escassa promoção da oferta determina a escassa utilização dos serviços, sendo em vários casos, a utilização superior à promoção. Discussão. Resultados de estudos anteriores são corroborados; destaca-se a importância das barreiras administrativas e estruturais do sistema para entender o problema de acesso na Colômbia. Conclusões. Apesar do aumento da cobertura em saúde da população, persistem problemas que impedem o acesso real da população aos serviços de saúde, relacionados com a oportunidade, continuidade, complementaridade e despesas do próprio bolso; a escassa promoção dos serviços preventivos evidencia o enfoque curativo do modelo de atendimento à saúde na Colômbia.
Acessibilidade aos serviços de saúde, serviços preventivos de saúde, qualidade da assistência à saúdeAccesibilidad a los servicios de salud, servicios preventivos de salud, calidad de la atención de saludAccessibility to health services, preventive health services, quality of health care
1. Tovar LM, Arrivillaga M. Estado del arte de la investigación en acceso a los servicios de salud en Colombia, 2000-2013: revisión sistemática crítica. Rev Geren Polit Salud. 2014;13(27):12-26. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.eaia
2. Arrivillaga M, Borrero YE. A comprehensive and critical view of conceptual models for access to health services, 1970-2013. Cad Saúde Pública. 2016;32(5):e00111415. https://doi.org/10.1590/0102-311X00111415
3. Walzer M. Spheres of Justice. New York: Basic Books; 1983.
4. Enthoven A. Health plan: The only practical solution to the soaring cost of medical care reading. Washington DC: Addison-Wesley Publishing Co.; 1980.
5. Hiatt H. America’s health in the balance: Choice or chance? New York: Harper & Row Publishers; 1987.
6. Tanahashi T. Health service coverage and its evaluation. Bull World Health Organ. 1978;56:295-303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2395571/
7. Penchansky R, Thomas JW. The concept of access: Definition and relationship to consumer satisfaction. Med Care. 1981;19:127-140. https://www.jstor.org/stable/3764310?seq=1
8. Frenk J. El concepto y medición de la accesibilidad. Salud Pública de México. 1985;27(5):438-453. https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/422
9. Aday LA, Andersen R. A framework for the study of access to medical care. Health Serv Res. 1974;9:208-220. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/Pmc1071804/
10. Andersen RM, Davidson PL, Ganz PA. Symbiotic relationships of quality of life, health services research and other health research. Qual Life Res. 1994;3:365-371. https://doi.org/ 10.1007/BF00451728
11. Andersen RM. Revisiting the behavioral model and access to medical care: Does it matter? J Health Soc Behav. 1995;36:1-10. https://doi.org/10.2307/2137284
12. Levesque J-F, Harris MF, Russell G. Patient-centred access to health care: Conceptualising access at the interface of health systems and populations. Int J Equity Health. 2013;12:18. https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18
13. Goddard M, Smith P. Equity of access to health care services: Theory and evidence from the UK. Soc Sci Med. 2001;53:1149-1162. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(00)00415-9
14. Braveman P, Gruskin S. Poverty, equity, human rights and health. Bull World Health Organ. 2003;81:539-545. https://www.scielosp.org/article/bwho/2003.v81n7/539-545/
15. Shengelia B, Murray C, Adams O. Beyond access and utilization: defining and measuring health system coverage. In: Murray CJL, Evans DB (eds). Health systems performance assessment. Debates, methods and empiricism. Geneva: World Health Organization; 1976. p.221-234.
16. Vélez M. La salud en Colombia. Pasado, presente y futuro de un sistema en crisis. Bogotá: Penguin Random House Grupo Editorial; 2016.
17. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en salud pública. Bogotá; 2007.
18. Céspedes-Londoño JE. Impacto de la reforma del sistema de seguridad social sobre la equidad en los servicios de salud en Colombia. 2002;18(4):1003-1024. https://www.scielosp.org/article/csp/2002.v18n4/1003-1024/es/
19. López ME. Reforma a la salud y reconfiguración de la trayectoria de acceso a los servicios de salud desde la experiencia de los usuarios en Medellín, Colombia. Rev Gerenc Polít Salud. 2011;10(20):97-109. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54522302007
20. Díaz-Grajales C, Zapata-Bermúdez, Aristizábal-Grisales JC. Acceso y satisfacción con servicios curativos: análisis de casos en afiliados al régimen contributivo y afiliados al régimen subsidiado en un barrio estrato 2 - Cali, Colombia. Access and satisfaction related to curative services: Case analysis of t. 2015;14(29):155-178. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54543012009
21. Restrepo-Zea J, Silva-Maya C, Andrade-Rivas F, VH-Dover R. Acceso a servicios de salud: análisis de barreras y estrategias en el caso de Medellín Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2014;13(27):242-265. http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.assa
22. Arrivillaga M, Amalfi-Ruiz D, Medina M. Atención en salud de mujeres con lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino: evidencia cualitativa de la fragmentación del sistema de salud en Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2019;18(37). https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps18-37.asml
23. Domínguez CM, Ramírez SV, Arrivillaga-Quintero M. Acceso a servicios de salud en mujeres transgénero de la ciudad de Cali, Colombia. MedUNAB 2017-2018;20(3):296-309. https://doi.org/10.29375/01237047.2404
24. Hurtado LM, Arrivillaga M. Determinación social del acceso a servicios de salud de población infantil en situación de discapacidad. Rev Cubana de Salud Pública, 2018;44(1):100-109. https://www.scielosp.org/article/rcsp/2018.v44n1/100-109/es/
25. Arrivillaga M, Aristizabal JC, Pérez M, Estrada VE. Encuesta de acceso a servicios de salud para hogares colombianos. Gac Sanit. 2016;30(6):415-420. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.05.008
26. Secretaria de Salud, Municipio de Palmira. Análisis de situación de salud con el modelo de los determinantes sociales Municipio de Palmira - Valle del Cauca; 2015.
27. Gómez CA, Pasos LM, González T, Arrivillaga M. Acceso a servicios de salud de personas en situación de discapacidad física en Zarzal (Valle del Cauca, Colombia). Salud, Barranquilla. 2018;34(2):276-283. http://dx.doi.org/10.14482/sun.34.2.61
28. Velandia F, Ardón N, Cárdena J. Oportunidad, satisfacción y razones de no uso de los servicios de salud en Colombia, según la encuesta de calidad de vida del DANE. Colomb Med. 2001;32:4-9. https://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/175
29. López ME. Reforma a la salud y reconfiguración de la trayectoria de acceso a los servicios de salud desde la experiencia de los usuarios en Medellín, Colombia. Rev Gerenc Polít Salud. 2011;10(20):97-109. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54522302007
30. DANE. Encuesta nacional de calidad de vida 2012. Bogotá; 2013. www.dane.gov.co
31. Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal de Salud – PDSP 2012-2021. Bogotá; 2013. https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Plan%20Decenal%20-%20Documento%20en%20consulta%20para%20aprobaci%C3%B3n.pdf
32. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guías de Práctica Clínica. Bogotá. http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx.
33. Aller MB, Vargas I, Sánchez I, Henao D. La continuidad asistencial entre niveles percibida por usuarios del sistema de salud en Cataluña. Revista Esp Salud Pública. 2010;84(4):371-387. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272010000400003&lng=es
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.