Palavras-chave
atenção primária
cuidado integral da saúde
interculturalidade
refundação
sistemas de saúde
Como Citar
Resumo
Este artigo realiza uma revisão e caracterização da implantação da Atenção Primária à Saúde (APS) como estratégia para o Sul global e abre uma discussão a partir do pensamento crítico latino-americano caribenho em saúde sobre a construção de uma categoria que permita um novo marco de compreensão e ação político-sanitária nos territórios e comunidades de vida no sul. A categoria proposta é o cuidado integral e intercultural da saúde e da vida, que faz parte de um novo marco categorial dos estudos críticos para a refundação dos sistemas de saúde no século XXI, cujos fundamentos são apresentados nesta edição da revista. Essa mudança de marcos epistêmicos implica, para o artigo, fundamentar o mito da APS e identificar a reprodução da colonialidade nos conhecimentos sanitários para a região latino-americana caribenha. A partir de uma revisão e caracterização sintética, propõe-se uma discussão crítica sobre a urgência de transitar para epistemologias de produção do cuidado em saúde a partir de uma autonomia e soberania sanitária regional. Para isso, assumem-se as contribuições-chave do bem viver/viver bem das nações indígenas andino-amazônicas, cujos saberes geram práticas de um saber-fazer para produzir territórios de cuidado integral e intercultural da saúde. A estratégia busca transitar do atendimento à doença e da atenção primária concebida como um fato biológico individual e/ou coletivo, para o cuidado integral e intercultural da saúde e da vida, concebido como uma resposta teórico-metodológica situada às determinações do processo saúde-doença-cuidado nos contextos demográficos, interculturais, territoriais, epidemiológicos e socioambientais da região do Abya Yala, da América Latina.
1. Basile G. Desafíos y actualidad del pensamiento crítico latinoamericano en salud desde el sur, hoy. En: México en el pensamiento crítico latinoamericano en salud desde el sur. CENADEH-CNDH; 2024.
2. Basile G, Feo Istúriz O. Hacia una epistemología de refundación de los sistemas de salud en el siglo XXI: aportes para la descolonización de teorías, políticas y prácticas. Rev Fac Nac Salud Pública. 2022;40(2).
3. Bryant J. Health and the Developing World. Cornell University Press; 1969.
4. Cueto M. The origins of Primary Health Care and selective Primary Health Care. Am J Public Health. 2004;94(11):1864-74.
5. Taylor CE, ed. Doctors for the Villages: Study of Rural Internships in Seven Indian Medical Colleges. New York: Asia Publishing House; 1976.
6. Newell KW. Health by the People. Geneva: WHO; 1975.
7. Paterson G. The CMC Story, 1968–1998. Contact. 1998;(161-162):3-18.
8. Segura del Pozo J. Salud pública, atención primaria y salud comunitaria: tres ramas del mismo árbol. Gac Sanit. 2021;35:107-8.
9. Silva Paim J. Medicina comunitaria: introducción a un análisis crítico. Salud Colectiva. 2009;5(1):121-6.
10. Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. Ottawa: Department of National Health and Welfare; 1974.
11. Pearson LB. Partners in Development. New York: Praeger; 1969. Brandt W. North–South, A Program for Survival. Cambridge (MA): MIT Press; 1980.
12. World Health Organization. Handbook of Resolutions and Decisions of the World Health Assembly and Executive Board. Vol.1, 1948–1972. Geneva; 1973. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/79012
13. Mahler HT. Social Perspectives in Health: Address in Presenting His Report for 1975 to the Twenty-Ninth World Health Assembly, Geneva, 4 May 1976. WHO Library. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/86025
14. Feo O. ¿Debemos insistir con la APS? ¿O nos atrevemos a cambiar? En: Lecturas Básicas de Medicina Social y Salud Colectiva. 2016.
15. Tejada de Rivero D. Alma Ata; 25 años después. Perspectivas de Salud. OPS. 2003;8(1).
16. Fassin D. Entre ideología y pragmatismo. Ambigüedades y contradicciones de la participación comunitaria en salud. En: Menéndez EL, Spinelli H, eds. Participación social: ¿Para qué?. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2006. p. 81-115.
17. González CL. Atención médica de la población dispersa. Bol Oficina Sanit Panam. 1968;Febrero.
18. Hamlin M. Donde comienza la vida comienza la Atención Primaria en Salud. Comité Regional de Promoción de Salud Comunitaria; 2003.
19. Rovere M. La atención primaria en la encrucijada: desplegar su potencial transformador o quedar instrumentados en una nueva ofensiva privatizadora. Saúde Debate. 2018;42:315-27.
20. Giovanella L, Vega R, Tejerina-Silva H, Acosta-Ramírez N, Parada-Lezcano M, Ríos G, Feo O. ¿Es la atención primaria de salud integral parte de la respuesta a la pandemia de Covid-19 en Latinoamérica? Trab Educ Saúde. 2020;19.
21. OMS. Declaración de Astana. Global Conference on Primary Health Care. Astana, Kazakhstan; 2018. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIS-SDS-2018.61
22. Basile G. La salud colonizada por el desarrollo: América Latina y el Caribe entre el panamericanismo y la soberanía sanitaria regional. En: Pensamiento crítico latinoamericano sobre desarrollo. Madrid: Los Libros de la Catarata; Instituto Universitario de Desarrollo y Cooperación; 2020.
23. Dos Santos T. Nota del editor. La cuestión de la teoría de la dependencia. Espacio Abierto. 2018;27(1):201-36.
24. Wallerstein IM. Geopolitics and Geoculture. Ed KAIROS; 2012.
25. Litsios S. The long and difficult road to Alma-Ata: a personal reflection. Int J Health Serv. 2002;32(4):709-32.
26. World Health Organization. Expert Committee on Public-Health Administration: First Report. Tech Rep Ser. 1952;(55).
27. League of Nations. Report of the Intergovernmental Conference of Far-Eastern Countries on Rural Hygiene. Bandoeng, Java; 1937.
28. Diccionario de la Real Academia Española. Palabra “primaria”. DRAE; 2004.
29. Testa M. Atención ¿Primaria o Primitiva? de salud. En: Pensar en Salud. Buenos Aires: Lugar Editorial; 1993.
30. Giovanella L. Atenção Primária à Saúde: seletiva ou abrangente? Cad Saúde Pública. 2008;24(suppl 1).
31. Rovere M. Atención Primaria de la Salud en Debate. Saúde Debate. 2012;36(94).
32. Brown TM, Cueto M. The World Health Organization and the World of Global Health. In: Parker R, Sommer M, eds. Routledge Handbook of Global Public Health. Abingdon: Routledge; 2010.
33. OPS. La Renovación de la Atención Primaria en Salud en Las Américas. Washington; 2007.
34. Feo Istúriz O, Basile G, Maizlish N. Rethinking and Decolonizing Theories, Policies, and Practice of Health from the Global South. Int J Soc Determinants Health Health Serv. 2023;53(4):392-402.
35. Granda E. A qué llamamos salud colectiva, hoy. Rev Cubana Salud Pública. 2004;30(2).
36. Basile G, Hernández Reyes A. Refundación de los Sistemas de Salud en Latinoamérica y el Caribe: descolonizar las Teorías y Políticas. 1ª ed. Buenos Aires: CLACSO; 2021.
37. Breilh J. Critical Epidemiology and the People’s Health. New York: Oxford University Press; 2021.
38. Basile G. Hacia una Salud desde el sur: epistemología decolonial y de soberanía sanitaria. J Soc Med. 2022;15(2).
39. Bautista R. Hacia una constitución del sentido significativo del “vivir bien”. Plural Editores; 2010.
40. Iñiguez Rojas L. Territorio y contextos en la salud de la población. Rev Cubana Salud Pública. 2008;34(1).
41. Seixas C, Merhy E. La integralidad desde la perspectiva del cuidado en salud. Salud Colectiva. 2016;12(1):113-23.
42. Viveros M. Interseccionalidad. Giro decolonial y comunitario. 1ª ed. Buenos Aires: CLACSO; Amsterdam: TNI; 2023.
43. Santos M. 2º Parte: Geografía, Sociedad y Espacio. Capítulo XIII: El espacio como instancia social. Gestión Ambiente. 2009;12(1):149-55.
44. Almeida-Filho N. Complejidad y transdisciplinariedad en el campo de la salud colectiva: evaluación de conceptos y aplicaciones. Salud Colectiva. 2006;2(2):123-46.
45. Spinelli H. Sentirjugarhacerpensar: la acción en el campo de la salud. Remedios de Escalada: UNLa; 2022.
46. Hersch-Martínez P, Salamanca-González MG. El cuidado y los procesos de atención-desatención como referentes analíticos y operativos para la salud colectiva. Rev Fac Nac Salud Pública. 2022;40(1):e345191.
47. Feuerwerker LMC. Micropolítica e saúde: produção do cuidado, gestão e formação. Porto Alegre: Rede UNIDA; 2014.
48. Merhy EE, Feuerwerker LCM. Novo olhar sobre as tecnologias de saúde: uma necessidade contemporânea. En: Mandarino ACS, Gomberg E, eds. Leituras de novas tecnologias e saúde. São Cristóvão: Editora UFS; 2009.
49. Batista T, Merhy E. El reconocimiento de la producción subjetiva del cuidado. Salud Colectiva. 2011;7(1):9-20.
50. Batthyány K. Organización social del cuidado y crisis sanitaria en América Latina y el Caribe. LASA Forum. 2020;51(3).
51. Lugones M. Colonialidad y género. En: Tejiendo de otro modo: feminismo, epistemología y apuestas descoloniales en Abya Yala. Buenos Aires: CLACSO; 2014. p. 57-73.
52. Batthyány K. Género, cuidados familiares y uso del tiempo. En: El Uruguay desde la sociología VII. Montevideo: Departamento de Sociología, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de la República; 2009.
53. Espinoza Y. De por qué es necesario un feminismo descolonial. En: Ensayos sobre género y sexualidad. Barcelona: Icaria Editorial; 2022.
54. Grosfoguel R. El concepto de «racismo». En: Michel Foucault y Frantz Fanon: teorizar desde la zona del ser o desde la zona del no-ser. Tabula Rasa. 2012;(16):79-102.
55. Cumes A. La “india” como “sirvienta”: servidumbre doméstica, colonialismo y patriarcado en Guatemala [Tesis doctoral]. México: CIESAS; 2014.
56. Paredes J. Entronque patriarcal: la situación de las mujeres de los pueblos originarios de Abya Yala después de la invasión colonial de 1492 [Maestría]. Buenos Aires: FLACSO; 2018.
57. Lamas M. Dimensiones de la diferencia. En: Género y política: antología esencial. Buenos Aires: CLACSO; 2022.
58. Banco Mundial. Género. 2022. Disponible en: https://www.bancomundial.org/es/topic/gender/overview
59. Jara Males P. Cómo construir sistemas integrales de cuidados?. Blog del Banco Interamericano de Desarrollo. 2022 Ago 15.
60. Bango J, Cossani P. Hacia la construcción de sistemas integrales de cuidados en América Latina y el Caribe. Elementos para su implementación. CEPAL y ONU Mujeres; 2021.
61. Holzmann R, Jorgensen S. Manejo social del riesgo: un nuevo marco conceptual para la protección social y más allá. Rev Fac Nac Salud Pública. 2003;21(1).
62. BID. Cuatro elementos para diseñar un sistema de cuidados. Medellín N, Ibarrarán P, Matos M, Stampini P. Nota Técnica del BID. 2022;(1438).
63. Feuerwerker Macruz Camargo L. Micropolítica e saúde: produção do cuidado, gestão e formação. Porto Alegre: Rede UNIDA; 2014.
64. Madrigal Santos O. Hacia los feminismos descoloniales, negros y comunitarios para descolonizar los estudios de género y salud. Cuadernos de Pensamiento Crítico Latinoamericano. Buenos Aires: CLACSO; 2024 Mar.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Oscar Feo Istúriz, Gonzalo Basile