Carcinoma papilar esclerosante difuso de tiroides: reporte de un caso
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El carcinoma papilar es la neoplasia maligna más común de la glándula tiroides y presenta diferentes variantes histológicas, con variadas características y comportamientos biológicos. En general, esta patología tiene un buen pronóstico, pero la variante esclerosante difusa es poco frecuente y más agresiva. La incidencia reportada en la literatura varía desde el 0,8 % hasta el 5,3 % de todas las neoplasias malignas pediátricas. Esta entidad es extremadamente rara en niños menores de 5 años de edad, pero aumenta en frecuencia a una edad más avanzada, sobre todo entre los 11 y los 17 años de edad. Se caracteriza por tener una afectación difusa de uno o ambos lóbulos, esclerosis, cuerpos de psamoma abundantes, prominente metaplasia escamosa y extensa permeación linfática. Los pacientes con un tumor grande pueden presentar disfonía por la presión en el nervio laríngeo recurrente, disfagia o disnea por mecanismo de compresión extrínseco. En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente de 18 años de edad a quien se le realizó tiroidectomía total con vaciamiento central y escisión parcial de timo. El estudio anatomopatológico reveló un carcinoma papilar esclerosante difuso. Se discuten los métodos diagnósticos, su presentación clínica y su tratamiento.
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