Revisión narrativa de la evidencia actual acerca de las alternativas hormonales y no hormonales en el manejo de los síntomas vasomotores y urogenitales de la menopausia
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La menopausia es el periodo de transición en que la mujer culmina su edad reproductiva y trae consigo cambios anatómicos y fisiológicos, manifestados principalmente por síntomas vasomotores y urogenitales, con gran afectación de la calidad de vida de las pacientes. Es de gran importancia conocer las alternativas terapéuticas que existen, la evidencia que las respalda, y así ofrecer la mejor alternativa según indicaciones, eficacia, perfil de efectos adversos y contraindicaciones de cada una. Métodos: Se realizó una búsqueda y selección de la literatura en las bases de datos Cochrane, Pubmed, SciELO, JAMA, en idiomas español e inglés, sin restricción de fecha. Conclusiones: Las terapias actuales no son satisfactorias, bien sea por la baja eficacia en el control de los síntomas o por su asociación con efectos adversos de importancia. Es necesario evaluar acuciosamente el riesgo-beneficio de cada intervención.
menopause; estrogen replacement therapy; hot flash; dyspareuniamenopausia; terapia de reemplazo de estrógeno; sofocos; dispareunia
2. Guyton A, Hall J. Tratado de fisiología médica. 12a ed. Barcelona: Elsevier; 2011.
3. Lethaby A, Ayeleke R, Roberts H. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8). doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub3.
4. Sturdee DW, Panay N. Recomendaciones para el manejo de la atrofia vaginal postmenopáusica. Int Menopause Soc. 2010;13(6):509-22.
5. Thurston RC, Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause: findings from the study of women’s health across the nation. Obstet Gynecol Clin N Am. 2011;38:489-501.
6. Nelson HD, Vesco KK, Haney EE, Fu R, Nedrow A, Miller J, et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes, systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295(17):2057-71.
7. Rincón O, Díaz I, Ernesto LE. Patogénesis de la osteoporosis: papel de los estrógenos. Rev Colomb Obst Ginecol. 2007;58(2):141-9.
8. Goodman NF, Ginzburg SB. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Menopause. Endocr Pract. 2011;17 Suppl 6:1-25.
9. Manson JE, Chiebowski RT, Stefanick ML, Aragaki AK, Rossouw JE, Prentice RL, et al. Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the women’s health initiative randomized trials. JAMA. 2013;310(13):1353-68.
10. Boardman HMP, Hartley L, Elsinga A, Main C, Roqué I Figuls M, Bonfill Cosp X, et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3): doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002229. pub4.
11. Freedman EW, Guthrie KA, Caan B, Sternfeld B, Cohen LS, Joffe H, et al. Efficacy of escitalopram for hot flashes in healthy menopausal women. JAMA. 2011;305(3):267-74.
12. Stearns V, Beebe KL, Iyengar M, Dube E. Paroxetine controlled release in the treatment of menopausal hot flashes, a randomized controlled trial. JAMA. 2003;289(21):2827-34.
13. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown J. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(12). doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001395.pub4.
14. The American College of Obstetricians and Gynecologists. The use of vaginal estrogen in women with a history of estrogen-dependent breast cancer [internet]. Mar 2016. Disponible en: https://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/co659.pdf?dmc=1&ts=20181024T1335414704.
15. Daley A, Stoker-Lampard H, Thomas A, MacArthur C. Exercise for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Databse Syst Rev. 2014;(11):CD006108. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.pub4.
16. Khan A, Fortier M. Osteoporosis in menopause. J Obstet Gynaecol Can [internet]. 2014;36(9 eSuppl C):839-40. Disponible en: https://sogc.org/wp-content/uploads/2014/09/JOGC-Sept2014-CPG-312_Eng_Online-Complete.pdf.
17. Goldstein S. An efficient tool for the primary care management of menopause. Can Fam Physician. 2017 Apr; 63:295-8.
18. Reddish S. Menopause: A treatment algorithm. Aus Fam Phyiscian. 2002 May;31(5):423-4.
19. National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and management. NICE guideline NG23; 2015.