Keywords
sistema de salud
refundación de los sistemas
modelo de organización
How to Cite
Abstract
Within the epistemic theoretical framework of the refoundation of health systems, “network systems” are proposed as a new territorial organizational architecture for the universalization of collective, comprehensive, and interdependent goods. A critical reflection was conducted on three axes: a) the influence of bureaucratic theories on Latin American and Caribbean health systems; b) the trajectories in the construction of health networks in Latin America and the Caribbean (LAC), and c) health networks in the 21st century. The main results highlight: a) the effects of Taylorist and Fordist modes of production on health, reflected in the hierarchization of health levels, archipelago-type functioning, hospital departmentalization, establishment of assembly lines with intense division of activities, and the industrial increase of work processes, leading to the dehumanization of care; b) the determination of health network trajectories in LAC by inequalities expressed in the structural and institutional conditions of health systems (fragmentation, segmentation in access, separation of functions, and intermediation in management and provision), and c) the characterization of network systems by integrated health networks that are open, heterogeneous, and symmetrical, allowing for the “recitizenization” through inclusion based on territory and territoriality, under a new decolonial paradigm that reveals the intersectionalities of oppression in ways of life.
1. Almeida C. Reforma de sistemas de servicios de salud y equidad en América Latina y el Caribe: algunas lecciones de los años 80 y 90. Cad Saúde Pública. 2002;18(4). https://doi.org/10.1590/S0102-311X2002000400002
2. Dabas E, Perrone N. Redes en Salud [Internet]. 1999 [citado 2 jul 2023]. http://www.iin.oas.org/Cursos_a_distancia/explotacion_sexual/Lectura19.Red.pdf
3. Kuschnir R, Chorny AH. Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate. Ciênc Saúde Coletiva. 2010;15(5). https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000500006
4. Greenberg W, Goldberg LG. The determinants of hospital and HMO vertically integrated delivery systems in a competitive health care sector. Int J Health Care Finance Econ. 2002;2(1):51-68.
5. Shortell S, Gillies R, Anderson D. The new world of managed care: creating organized delivery systems. Health Aff. 1994;13:46-54.
6. Organización Panamericana de la Salud. Redes integradas de servicios de salud. Conceptos, opiniones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas. Serie: La renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4. Washington, DC: OPS; 2010.
7. López-Puigl P, Morales-Suárez I, Lara-Menchaca S, Martínez-Trujillo N, Lau-López S, Soler-Cárdenas S. Las Redes Integradas de Servicios de Salud desde la realidad cubana. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2009 [citado 1 jul 2023];35(4):34-43. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662009000400005
8. Vilaça-Mendes E. Las redes de atención de salud. Brasilia: OPS; 2013. 549 p.
9. Rovere M. Redes en salud; un nuevo paradigma para el abordaje de las organizaciones y la comunidad. Rosario: Ed. Secretaria de Salud Pública/AMR, Instituto Llazarte; 1999. 113 p.
10. Basile G. Refundación de los sistemas de salud en latinoamérica y el caribe: apuntes para repensar y descolonizar las teorías y políticas. En: Basile G, Hernández Reyes A, et al. Refundación de los sistemas de salud en latinoamérica y el caribe: descolonizar las teorías y políticas. 1ra Ed. Digital. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: CLACSO; 2021. p. 64-97. https://bit.ly/LibroRefundacionSistemasdeSalud
11. Breilh J. Epidemiología: economía política y salud. Bases estructurales de la determinación social de la salud. Quito: Universidad Andina Simón Bolívar/Corporación Editora Nacional; 2010.
12. Foucault M. Las redes del poder. Buenos Aires: Prometeo Libros; 2014. 112 p.
13. Weber M. ¿Qué es la burocracia? Buenos Aires: Libros Tauro; 1991. 120 p.
14. Taylor FW. Principios de la Administración Científica. Buenos Aires: Editorial Ateneo; 1973.
15. Fayol H, et al. Administración industrial y general. Principios de la administración científica. Buenos Aires: El Ateneo; 1969.
16. Ahuja NK. Fordism in the Hospital: Albert Kahn and the Design of Old Main, 1917-25. J Hist Med Allied Sci [Internet]. 2012 [citado 12 jul 2023];67(3):398-427. https://dx.doi.org/10.1093/jhmas/jrr030
17. Wagner D. The Proletarianization of Nursing in the United States, 1932–1946. Int J Heal Serv [Internet]. 1980 [citado 14 jul 2023];10(2):271-90. https://dx.doi.org.br/10.2190/JY5F-VFQC-Y699-CJ6E
18. Silva RN, Ferreira MA. Nursing and society: Evolution of Nursing and of capitalism in the 200 years of Florence Nightingale. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2021 [citado 12 jul 2023];29:e3425. http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.4482.3425
19. De Sousa-Campos GW. El Anti-Taylor: sobre la invención de un método para cogobernar instituciones de salud produciendo libertad y compromiso [Internet]. 1997 [citado 11 jul 2023]. https://comisionestadoca.files.wordpress.com/2012/06/texto-4-de-souza-campos-antitaylor-cogobernar-instituciones.pdf
20. Granda E. ¿A qué llamamos salud colectiva, hoy? Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2004 [citado 8 jul 2023];30(2). https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21430209
21. Quijano A. Colonialidad del poder, cultura y conocimiento en América Latina. Dispositio. 1999;24(51):137-48.
22. Basile G. La Salud Colonizada por el Desarrollo: América Latina y el Caribe entre el Panamericanismo y la Soberanía Sanitaria Regional. En: Ojeda T, Villareal M, editores. Pensamiento crítico latinoamericano sobre desarrollo. Madrid: Instituto Universitario de Desarrollo y Cooperación - Los Libros de la Catarata; 2020. p. 203-21.
23. Menéndez E. Modelo médico hegemónico: tendencias posibles y tendencias más o menos imaginarias. Salud Colectiva [Internet]. 2020 [citado 10 nov 2023];16:e2615. https://doi.org/10.18294/sc.2020.2615
24. Londoño JL, Frenk J. Pluralismo estructurado: Hacia un modelo innovador para la reforma de los sistemas de salud en América Latina. Washington, DC: Banco Interamericano de Desarrollo; 1997.
25. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2008: La atención primaria de salud, más necesaria que nunca. Ginebra: OMS; 2008.
26. Hernández-Reyes A. La atención primaria de salud como fundamento de la reforma de salud salvadoreña. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2018;42. http://dx.doi.org/10.26633/rpsp.2018.130
27. World Bank. Supporting EUHC in Argentina (P163345) [Internet]. Worldbank.org. 2018 [citado 12 nov 2023]. https://documents1.worldbank.org/curated/en/099340010062221769/pdf/P163345018a1990120b1ac0e45093abd498.pdf
28. Londoño JL, Frenk J. Pluralismo estructurado: Hacia un modelo innovador para la reforma de los sistemas de salud en América Latina. Washington, DC: Inter-American Development Bank, Office of the Chief Economist; 1997.
29. Basile G. Salud Internacional Sur Sur: hacia un giro descolonial y epistemológico. En: II Dossier de Salud Internacional Sur Sur. CLACSO; 2018. p. 40.
30. Giovanella LA. Atenção Primária à saúde nos países da União Européia: configurações e reformas organizacionais na década de 1990. Cad Saúde Pública. 2006;22(5):951-63.
31. Homedes N, Ugalde A. Human resources: the Cinderella of health sector reform in America. Hum Resour Health [Internet]. 2005 [citado 10 jul 2023];3(1). http://www.human-resources-health.com/content/3/1/1
32. Murray CJL, Frenk J. A framework for assessing the performance of health systems. Bull World Health Organ. 2000;78(6):717-31.
33. Fritzen SA. Strategic management of the health workforce in developing countries: what have we learned? Hum Resour Health [Internet]. 2007 [citado 10 jul 2023];5(4). http://www.human-resources-health.com/content/5/1/4
34. Glendinning C, Rummery K, Clarke R. From collaboration to commissioning: developing relationships between primary health and social services. BMJ. 1998;317(11):122-5.
35. Lethbridge J. Public sector reform and demand for human resources for health. Hum Resour Health [Internet]. 2004 [citado 12 jul 2023];2(5). http://www.human-resources-health.com/content/2/1/15
36. Consulta regional sobre la renovación de la atención primaria de salud (APS) en Las Américas. Montevideo, Uruguay: OPS/OMS; 2005 [Internet]. [citado 10 jul 2023]. https://www.paho.org/es/node/38482
37. Von Foerster H. Las Semillas de la Cibernética. Barcelona: Editorial Gedisa; 1991. 2013 p.
38. Organización Mundial de la Salud (OMS). Informe sobre la salud en el mundo 2008: La atención primaria de salud, más necesaria que nunca. Ginebra: OMS; 2008.
39. Hernández-Reyes A. La atención primaria de salud como fundamento de la reforma de salud salvadoreña. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2018;42. http://dx.doi.org/10.26633/rpsp.2018.130
40. World Bank. Supporting EUHC in Argentina (P163345) [Internet]. Worldbank.org. 2018 [citado 12 nov 2023]. https://documents1.worldbank.org/curated/en/099340010062221769/pdf/P163345018a1990120b1ac0e45093abd498.pdf
41. Organización Panamericana de la Salud. Redes integradas de servicios de salud basadas en Atención Primaria de Salud. Washington: OPS; 2009. CD49.R22.
42. Gillies RR, Shortell SM, Young GJ. Best practices in managing organized delivery systems. Hosp Health Serv Adm. 1997;42(3):299-321.
43. Gillies RR, Shortell SM, Anderson DA Mitchell JB, Morgan KL. Conceptualizing and measuring integration: findings from the health systems integration study. Hosp Health Serv Adm. 1993;38(4):467-89.
44. Banco Mundial. Desarrollo sostenible, resiliencia y crecimiento económico [Internet]. World Bank. [citado 9 nov 2023]. https://www.bancomundial.org/es/home
45. OPS/OMS [Internet]. Paho.org. [citado 9 nov 2023]. https://www.paho.org/es
46. Banco Interamericano de Desarrollo [Internet]. Banco Interamericano de Desarrollo. [citado 9 nov 2023]. https://www.iadb.org/es
47. Fleury S, Ouverney AM. Gestão de redes: a estratégia de regionalização da política de saúde. Rio de Janeiro: Editora FGV; 2007.
48. Bang C, Stolkiner A. Aportes para pensar la participación comunitaria en salud/salud mental desde la perspectiva de redes. Cienc Doc Tecnol [Internet]. 2013 [citado 9 jul 2023] ;(46):123-46. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-17162013000100005
49. Dabas E. Redes sociales, familias y escuela. 1ª ed. 1ª reimp. Buenos Aires: Editorial Paidós; 2003. 25 p.
50. Fleury S. Construcción de ciudadanía en entornos de desigualdad. Escola Brasileira de Administração Pública e Empresas (EBAPE). Fundación Getúlio Vargas; 1999. 35 p.
51. Monnet J. El territorio reticular. En: Nates B, ed. Enfoques y métodos en estudios territoriales. Manizales: RETEC/Doctorado de estudios territoriales de la Universidad de Caldas; 2013. p. 137-67. https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-00533584v2
52. Herrera-Montero LA, Herrera-Montero L. Territorio y territorialidad: teorías en confluencia y refutación. Universitas [Internet]. 2020 [citado 7 jul 2023];(32):99-120. https://doi.org/10.17163/uni.n32.2020.05
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Antonio Alberto Hernández Reyes, Adelyne Maria Mendes Pereira