Resumo
Objetivo: analisar os sentidos e as ênfases da categoria hegemonia na literatura sobre sistemas de saúde, publicada em inglês e em espanhol, entre 2000 e 2022.
Metodologia: realizou-se uma revisão narrativa da literatura, em inglês e espanhol, nas bases PubMed e Scopus, bem como no mecanismo de busca Google Scholar, que indexa literatura cinzenta, no período de 2000 a 2022. Incluíram-se estudos que faziam referência explícita à categoria hegemonia na análise de sistemas de saúde; por meio da análise das definições e de autores de referência, construiu-se uma compreensão geral sobre os sentidos da categoria na literatura acadêmica. Observou-se também que a categoria hegemonia emergiu no campo das ciências sociais e políticas no início do século XX, e que grande parte de sua história está ligada a Antonio Gramsci.
Resultados: a categoria hegemonia assume diferentes sentidos e ênfases nas pesquisas sobre sistemas de saúde. No entanto, muitas vezes não há referência explícita a definições nem a autores de referência. Um uso remete à noção geral de que diferentes hegemonias coexistem e se interseccionam; outro se centra nos processos sociopolíticos e históricos de disputa, nos sistemas de saúde, pela liderança política, intelectual e moral.
Conclusões: a potência analítica da categoria hegemonia na análise dos sistemas de saúde reside no foco —para além de marcos jurídicos— no nível ético-político e na operação cultural de construir persuasão, consenso ou dominação. A maioria dos estudos que emprega a categoria, porém, tende a reduzir seu poder analítico e explicativo.
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