Identificación de los factores de riesgo encontrados en pacientes mayores de sesenta años que desarrollaron delírium durante su hospitalización en el Hospital Universitario de San Ignacio, en Bogotá, Colombia
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Introducción: La presencia de factores precipitantes de delírium, sumados a los factores predisponentes, incrementa significativamente el riesgo de desarrollarlo durante una hospitalización.
Objetivos: Conocer los factores predisponentes y precipitantes de delírium en un hospital de cuarto nivel de Bogotá.
Metodología: Un estudio prospectivo de casos y controles en que se incluyeron pacientes mayores de sesenta años de edad, durante dos años (junio de 2005-junio de 2007), para identificar los factores de riesgo predisponentes y precipitantes de delírium más frecuentes. Se incluyeron 56 pacientes, de los cuales 28 desarrollaron delírium durante la hospitalización y en ellos se analizaron los factores de riesgo predisponentes y precipitantes. Se incluyeron 28 pacientes como controles que no tenían criterios de delírum y se compararon con los casos.
Resultados: Dentro de los factores predisponentes más frecuentes está el uso de lentes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica de base, la insuficiencia cardiaca congestiva, el cáncer de base y los medicamentos; pero no se determinó que estos incrementaran de manera significativa el riesgo de delírium; mientras que dentro de los factores precipitantes fue significativa la presencia de infecciones, en particular las de vías urinarias, y neumonías, para incrementar el riesgo con un OR de 3,66 y una p = 0,028.
Conclusiones: Las infecciones deben ser tenidas en cuenta como factor que incrementa el riesgo de delírium.
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2. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA et al. Clarifying confusion: The confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8.
3. Lipowski ZJ. Update on delirium. Psychiatrics Clin North Am. 1992;15(2): 335-46.
4. Van Zyl LT, Davidson PR. Delirium in hospital: underreported event at discharge. Can J Psychiatry. 2003;48(8):555-60.
5. Villalpando-Berumen JM, Pineda-Colorado AM, Palacios P, Reyes-Guerrero J, Villa AR, Gutiérrez-Robledo LM. Incidence of delirium, risk factors, and long-term survival of elderly patients hospitalized. Int Psychogeriatry. 2003;15(4):325-36.
6. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(3):632-7.
7. Pi-Figueras M, Aguilera A, Arellano M, Miralles R, García-Caselles P, Torres R. Prevalence of delirium, in a geriatric convalescence hospitalizacion unit: patient´s clinical characteristics and risk precipitating factor analysis. Arch Gerontology Geriatrics Suppl. 2004;(9):333-7.
8. Ely EW, Shintani A, Truman B. Speroff T, Gordon SM, Harrell FE Jr, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA. 2004;291(14):1753-62.
9. Schor J, Levkoff SE, Lipsitz LA et al. Risk factors for delirium in hospitalized elderly. JAMA. 1992;267:827-31.
10. Inouye SK, Charpentier P. Precipitating Factors for delirium, in hopitalized elderly persons. JAMA. 1996;275:852-57.
11. Guftafson Y, Berggren D, Brannstrom B et al. Acute confusional states in elderly patients treated for femoral neck fracture. J Am Geriatrics. 1988;36(6):525-30.
12. Elie M, Cole M, Primeau F, Bellavance F. Delirium risk factors in elderly hospitalized patients. J Gen Intern Med. 1998;13(3):204-12.
13. Jackson JC, Gordon SM, Hart RP, Hopkins RO, Ely EW. The association between delirium and congnitive decline: a review of the empirical literature. Neuropsicol Review. 2004;14(2):87-98.
14. Roberts B. Screnning for delirium in an adult intensive care unit. Intensive Care Nurs. 2004;20(4):206-13.
15. Bickel H, Gradinger R, Kochs E, Wagner K, Forsti H. Incidence and risk factors of delirium after hip surgery. Psychiatry Prax. 2004;31(7):360-5.
16. Rothschild JM, Bates D, Leape L. Preventable medical injuries in older patients. Arch Intern Med. 2000;160:2217-28.
17. Inouye Sh, Viscoli Ct, Horwitz Rh. A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on admission characteristics. Ann Intern Med. 1993;119:474-81.
18. Trzepacz PT. The delirium rating scale. Psychosomatics. 1999;40:193-204.
19. Trzepacz PT, Mittal D, Torres R, Kanary K, Norton J, Jimerson N. Validation of the Delirium Rating Scale-Revised 98: comparison with the Delirium Rating Scale and the Cognitive Test for Delirium. J Neuropsych Clin N. 2001;13(2):229-42.
20. Cole MG, McCusker J, Bellavance F, Primeau FJ, Bailey RF, Vonnycastle MJ et al. Systematic detection and multidisciplinary care of delirium in older medical inpatients: a randomized trial. CMAJ. 2002;167(7):753-9.
21. McCusker J, Cole MG, Dendukuri N, Belzile E. The delirium index, a measure of the severity of delirium: new findings on reliability, validity, and responsiveness. J Am Geriatr Soc. 2004;52(10):1744-9.