Primer caso de EXIT (tratamiento exútero intraparto) en el Hospital Universitario San Ignacio: presentación de caso Reporte de caso
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El artículo es la presentación del primer procedimiento exútero intraparto (EXIT), realizado en el Hospital Universitario San Ignacio y realizado por un grupo interdisciplinario (anestesiología, otorrinolaringología pediátrica, neonatología y ginecología). La ejecución de la estrategia EXIT es poco frecuente. Su objetivo es asegurar la vía aérea del neonato durante el parto cuando existe riesgo de obstrucción, dada por compresión secundaria a masas cervicales o mediastinales, malformaciones congénitas craneofaciales o de la vía aérea. Esta estrategia busca disminuir el riesgo de mortalidad del neonato. El caso corresponde al de una mujer primigestante de 33 años, con edad gestacional de 38 semanas y diagnóstico a la semana 25 de lesión quística cervical en el feto. Durante la atención del parto se aseguró intraparto la vía aérea del neonato con intubación orotraqueal y, a su vez, se disminuyeron los riesgos de morbimortalidad de la madre. En este caso, se trataba de una malformación vascular linfática macroquística. El objetivo del artículo es destacar que, con una adecuada planeación y diagnóstico prenatal de las malformaciones cervicales, mejora significativamente el pronóstico del paciente, así como sus resultados a corto y largo plazo.
Malformación congénita, manejo de la vía aérea, parto obstetrico
1. Dighe MK, Peterson SE, Dubinsky TJ, Perkins J, Cheng E. EXIT procedure: technique and indications with prenatal imaging parameters for assessment of airway patency. Radiographics. 2011;31(2):511-26. http://doi.org/10.1148/rg.312105108
2. Garcia P, Olutoye OO, Ivey RT, Olutoye OA. Case scenario: anesthesia for maternal-fetal surgery. The ex utero intrapartum therapy (EXIT) procedure. Anesthesiology. 2011;114(6):1446-52.
3. Oliveira E, Pereira P, Retroz C, Mártires E. Anesthesia for EXIT procedure (ex utero intrapartum treatment) in congenital cervical malformation-a challenge to the anesthesiologist. Braz J Anesthesiol. 2015;65(6):529-33.
4. Sviggum HP, Kodali BS. Maternal anesthesia for fetal surgery. Clin Perinatol. 2013;40(3):413-27.
5. Marwan A, Crombleholme TM. The EXIT procedure: principles, pitfalls, and progress. Semin Pediatr Surg. 2006;15(2):107-15.
6. George RB, Melnick AH, Rose EC, Habib AS. Case series: Combined spinal epidural anesthesia for Cesarean delivery and ex utero intrapartum treatment procedure. Can J Anesth. 2007;54(3):218-22.
7. Laje P, Johnson MP, Howell LJ, Bebbington MW, Hedrick HL, Flake AW, et al. Ex utero intrapartum treatment in the management of giant cervical teratomas. J Pediatr Surg. 2012;47(6):1208-16. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.03.027
8. Hedrick HL. Ex utero intrapartum therapy. Semin Pediatr Surg. 2003;10:190-5.
9. Hubbard AM, Crombleholme TM, Adzick NS. Prenatal MRI evaluation of giant neck masses in preparation for the fetal EXIT procedure. Am J Perinatol. 1998;15:253-7.
10. Cox J, Barlett E, Lee EI. Vascular malformations: a review. Semin Plast Surg. 2014;28(2):25-63.
11. Gresham TR, Friedman AB. Hemangiomas and vascular malformations: current theory and management. Int J Pediatr. 2012:645678. https://doi.org/10.1155/2012/645678
12. Ospina J, Wuesthoff C, Eslava S. EXIT: tratamiento exútero intraparto. Reporte de caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2012;63(2):155-62.