Resumen
La criptococosis es una enfermedad fúngica de distribución global, con mayor incidencia en países desarrollados. Se presenta usualmente en inmunosuprimidos y se asocia con alta morbilidad y mortalidad. Su presentación diseminada es muy poco frecuente en personas inmunocompetentes, y en adultos mayores aumenta el riesgo de mortalidad debido a su presentación atípica y a los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Se presenta el caso de una mujer de 83 años con síndrome confusional agudo subtipo motor hipoactivo, que progresó a estupor, y declinación funcional de rápida instauración. Presentó signos de irritación meníngea, por lo cual se le realizó una punción lumbar y film array meníngeo el cual fue positivo para Cryptococcus. Se obtuvo serología para VIH el cual fue no reactivo. Se descartaron otras causas de inmunocompromiso y dado antígeno sérico para Cryptococcus neoformans reactivo en 400 diluciones, se consideró un caso de criptococosis diseminada en paciente inmunocompetente.
Franco-Paredes C, Womack T, Bohlmeyer T, Sellers B, Hays A, Patel K, et al. Management of Cryptococcus gattii meningoencephalitis. Lancet Infect Dis. 2015;15(3):348–55. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70945-4
Lizarazo J, Linares M, de Bedout C, Restrepo Á, Agudelo CI, Castañeda E, Grupo Colombiano para el Estudio de la Criptococosis. Estudio clínico y epidemiológico de la criptococosis en Colombia: resultado de nueve años de la encuesta nacional, 1997-2005. Biomédica. 2007;27:94-109. https://doi.org/10.7705/biomedica.v27i1.236
Williamson PR, Jarvis JN, Panackal AA, Fisher MC, Molloy SF, Loyse A et al. Cryptococcal meningitis: epidemiology, immunology, diagnosis and therapy. Nat Rev Neurol. 2017;13(1):13-24. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2016.167
Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. CID. 2010;50(3):291-322. https://doi.org/10.1086/649858
Byrnes EJ 3rd, Bartlett KH, Perfect JR, Heitman J. Cryptococcus gattii: an emerging fungal pathogen infecting humans and animals. Microbes Infect. 2011;13:895-907. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2011.05.009
Granados DP, Castañeda E. Isolation and characterization of Cryptococcus neoformans varieties recovered from natural sources in Bogotá, Colombia, and study of ecological conditions in the area. Microb Ecol. 2005;49:282-90. https://doi.org/10.1007/s00248-004-0236-y
Coelho C, Bocca AL, Casadevall A. The tools for virulence of Cryptococcus neoformans. Adv Appl Microbiol. 2014;87:1–41. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800261-2.00001-3
Ginaldi L, Loreto MF, Corsi MP, Modesti M, De Martinis M. Immunosenescence and infectious diseases. Microbes Infect. 2001;3(10):850-7. https://doi.org/10.1016/S1286-4579(01)01443-5
Lizarazo J, Chávez O, Peña Y, Escandón P, Agudelo CI, Castañeda E. Comparación de los hallazgos clínicos y de supervivencia entre pacientes VIH positivos y VIH negativos con criptococosis meníngea en un hospital de tercer nivel. Acta Med Colomb [internet]. 2012;37(2):49-61. Disponigle en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482012000200002
Morales A, Rosas GM, Yarce E, Paredes YV, Rosero M, Hidalgo A. Condiciones médicas prevalentes en adultos mayores de 60 años. Acta Med Colomb. 2016;41(1):21-8.
Mada P, Nowack B, Cady B, Joel Chandranesan AS. Disseminated cryptococcosis in an immunocompetent patient. BMJ Case Rep. 2017:1-3. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-218461

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