Criptococosis diseminada en adulto mayor inmunocompetente: A propósito de un caso clínico
https://orcid.org/0000-0002-0378-9399
Valentina Dávila Ruales
https://orcid.org/0000-0001-6563-2939
Sergio Alejandro Morales Restrepo
https://orcid.org/0000-0001-8532-2305
Luis Carlos Venegas Sanabria
https://orcid.org/0000-0001-8260-9108
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La criptococosis es una enfermedad fúngica de distribución global, con mayor incidencia en países desarrollados. Se presenta usualmente en inmunosuprimidos y se asocia con alta morbilidad y mortalidad. Su presentación diseminada es muy poco frecuente en personas inmunocompetentes, y en adultos mayores aumenta el riesgo de mortalidad debido a su presentación atípica y a los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Se presenta el caso de una mujer de 83 años con síndrome confusional agudo subtipo motor hipoactivo, que progresó a estupor, y declinación funcional de rápida instauración. Presentó signos de irritación meníngea, por lo cual se le realizó una punción lumbar y film array meníngeo el cual fue positivo para Cryptococcus. Se obtuvo serología para VIH el cual fue no reactivo. Se descartaron otras causas de inmunocompromiso y dado antígeno sérico para Cryptococcus neoformans reactivo en 400 diluciones, se consideró un caso de criptococosis diseminada en paciente inmunocompetente.
Cryptococcosis, Cryptococcus neoformans, Immunocompetence, ElderlyCriptococosis, Cryptococcus neoformans, Inmunocompetencia, Adulto mayor
2. Lizarazo J, Linares M, de Bedout C, Restrepo Á, Agudelo CI, Castañeda E, Grupo Colombiano para el Estudio de la Criptococosis. Estudio clínico y epidemiológico de la criptococosis en Colombia: resultado de nueve años de la encuesta nacional, 1997-2005. Biomédica. 2007;27:94-109. https://doi.org/10.7705/biomedica.v27i1.236
3. Williamson PR, Jarvis JN, Panackal AA, Fisher MC, Molloy SF, Loyse A et al. Cryptococcal meningitis: epidemiology, immunology, diagnosis and therapy. Nat Rev Neurol. 2017;13(1):13-24. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2016.167
4. Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. CID. 2010;50(3):291-322. https://doi.org/10.1086/649858
5. Byrnes EJ 3rd, Bartlett KH, Perfect JR, Heitman J. Cryptococcus gattii: an emerging fungal pathogen infecting humans and animals. Microbes Infect. 2011;13:895-907. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2011.05.009
6. Granados DP, Castañeda E. Isolation and characterization of Cryptococcus neoformans varieties recovered from natural sources in Bogotá, Colombia, and study of ecological conditions in the area. Microb Ecol. 2005;49:282-90. https://doi.org/10.1007/s00248-004-0236-y
7. Coelho C, Bocca AL, Casadevall A. The tools for virulence of Cryptococcus neoformans. Adv Appl Microbiol. 2014;87:1–41. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800261-2.00001-3
8. Ginaldi L, Loreto MF, Corsi MP, Modesti M, De Martinis M. Immunosenescence and infectious diseases. Microbes Infect. 2001;3(10):850-7. https://doi.org/10.1016/S1286-4579(01)01443-5
9. Lizarazo J, Chávez O, Peña Y, Escandón P, Agudelo CI, Castañeda E. Comparación de los hallazgos clínicos y de supervivencia entre pacientes VIH positivos y VIH negativos con criptococosis meníngea en un hospital de tercer nivel. Acta Med Colomb [internet]. 2012;37(2):49-61. Disponigle en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482012000200002
10. Morales A, Rosas GM, Yarce E, Paredes YV, Rosero M, Hidalgo A. Condiciones médicas prevalentes en adultos mayores de 60 años. Acta Med Colomb. 2016;41(1):21-8.
11. Mada P, Nowack B, Cady B, Joel Chandranesan AS. Disseminated cryptococcosis in an immunocompetent patient. BMJ Case Rep. 2017:1-3. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-218461
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