Resumen
Introduccion: la obstrucción intestinal es el trastorno quirúrgico más frecuente del intestino delgado. Como parte del manejo médico se ha sugerido el tratamiento empírico con antibióticos por el hallazgo patológico de traslocación bacteriana secundaria a la obstrucción. Métodos: se llevó a cabo una revisión de la literatura en las bases de datos Medline, Embase y PubMed y se incluyeron artículos con resultados sobre traslocación bacteriana, fisiología de la barrera intestinal, obstrucción intestinal y microflora intestinal. Resultados: esta revisión pretende explorar la importancia fisiopatológica de la traslocación bacteriana en pacientes con obstrucción intestinal mecánica del intestino delgado, determinar si la traslocación puede ser causante de bacteremia o sepsis y establecer la utilidad del manejo antibiótico. Conclusión: la literatura informa un aumento de riesgo de traslocación a los ganglios linfáticos mesentéricos (14-15,4 %) y de bacteremia (45 %); sin embargo, no existe evidencia conclusiva respecto al uso de antibióticos y se requiere más investigación en este campo.
Maung A, Johnson D, Piper G, Barbosa
R, Rowell S, Bokhari F, et al. Evaluation
and management of small-bowel obstruction.
J Trauma and Acute Care Surg.
;73(5 Suppl 4):S362-S369.
McKenzie S, Evers BM. Small intestine.
In: Townsend Jr. CM, Beauchamp D,Ever M, Mattox KL. Sabiston textbook
of surgery: The biological basis of modern
surgical practice. 19th ed. Philadelphia:
Sanders; 2012. p. 1238-9.
Joseph SP, Simonson M, Edwards C.
“Let’s just wait one more day”: impact
of timing on surgical outcome in the
treatment of adhesion-related small bowel
obstruction. Am Surg. 2013;79(2):175-9.
Choi HK, Chu KW, Law WL. Therapetuic
value of gastrografin in adhesive
small bowel obstruction after
unsuccessful conservative treatment.
Ann Surg. 2002;236:1-6.
García L, Mateos A, Acosta E, Rodríguez
J. Importancia clínica de la traslocación
bacteriana. Nutrición Hospitalaria.
;22:51.
O’Boyle C, Mitchell CJ, Macfie J, Josnstone
D, Sagar PM, Sedman PC. Microbiology
of bacterial translocation in
humans. Gut. 1998;42:29-35.
Shiomi H, Shimizu T, Endo Y, Murata
S, Yoshimasa K. Relations among circulationg
monocytes, dendritic cells,
and bacterial translocation in patients
with intestinal obstruction. World J Surg.
;31:1806-12.
Woodcock NP, Robertson J, Morgan
DR, Gregg KL. Bacterial translocaction
and inmunohistochemical measurement
o gut immune function. J Clin Pathol.
;54:619-23.
Caricilli AM, Castoldi A, Saraiva NO. Intestinal
barrier: A gentlemens agreement
between microbiota and immunity. World
J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5:18-32.
Jackson PG, Raiji MT. Evaluation and
management of intestinal obstruction.
Am Fam Physician. 2011;83:159-65.
Gautreaux M, Deitch EA, Berg RD. Bacterial
translocation from the gastrointestinal
tract to various segments of the
mesenteric lymph node complex. Infect
Immun. 1994;62:2132-34.
Petrone P, Sarkisyan G, Fernandez M,
Coloma E, Akopian G. Small intestinal
bacterial overgrowth in patients with
lower gastrointestinal symptoms and a
history of previous abdominal surgery.
Arch Surg. 2011;146(4):444-7.
Macfie J, O’Boyle C, Mitchell CJ,
Buckley PM, Jonstone D, Sudworth P.
Gut origin of sepsis: a prospective study
investigating associations between bacterial
translocation, gastric microflora and
septic morbidity. Gut. 1999;45:223-8.
Quera P, Quigley EM, Madrid AM. Sobrecrecimiento
bacteriano intestinal. Rev
Med Chile. 2005;133:1361-70.
Zielinski M, Eiken P, Bannon M, Heller
S, Lohse C, Huebner, M, Sarr M. Small
bowel obstruction—who needs an operation?:
A multivariate prediction model.
World J Surg. 2010;34(5):910-9.
Macfie J. Bacterial translocation in surgical
patients. Ann R Coll Surg Eng.
;79:183-9.
Pijls K, Daisy MA, Jonkers E, Elamin
E, Masclee AM. Intestinal epithelial barrier
function in liver cirrhosis: an extensive
review of the literature. Liver Int.
;10:1111-227.
Wigg A. The role of small intestinal
bacterial overgrowth, intestinal permeability,
endotoxaemia, and tumour necrosis
factor alpha in the pathogenesis
of non-alcoholic steatohepatitis. Gut.
;48(2):206-11.
Cariello R, Federico A, Sapone A, Tuccillo
C, Scialdone V, Tiso A, et al. Intestinal
permeability in patients with chronic
liver diseases: Its relationship with the
aetiology and the entity of liver damage.
Dig Liver Dis. 2010;42(3):200-4
Cesaro C, Tiso A, Del Prete A, Cariello R,
Tuccillo C, Cotticelli G, et al. Gut microbiota
and probiotics in chronic liver diseases.
Dig Liver Dis. 2011;43(6):431-8.
Minemura M. Gut microbiota and
liver diseases. World J Gastroenterol.
;21(6):1691.
Parlesak A, Schäfer C, Schütz T, Bode J,
Bode C. Increased intestinal permeability
to macromolecules and endotoxemia
in patients with chronic alcohol abuse in
different stages of alcohol-induced liver
disease. J Hepatol. 2000;32(5):742-7.
Raybould H. Gut microbiota, epithelial
function and derangements in obesity. J
Physiol. 2012;590(3):441-6.
Lam Y, Ha CW, Campbell CR, Mitchell
J, Dinudom A, Oscarsson J. Increased
gut permeability and microbiota change
associate with mesenteric fat inflammation
and metabolic dysfunction in
diet-induced obesed mice. PLoS One.
;7:1-10.
Sandek A, Bauditz J, Swidsinski A, Buhner
S, Weber-Eibel J, von Haehling S, et
al. Altered intestinal function in patients
with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol.
;50(16):1561-9.
Rogler G, Rosano G. The heart and the
gut. Eur Heart J. 2013;35(7):426-30.
Krishnan B, Babu S, Walker J, Walker
AB, Pappachan JM. Gastrointestinal
complications of diabetes mellitus. World
J Diabetes. 2013;4(3):51-63.
Anders HJ, Andersen K, Stecher B. The
intestinal microbiota, a leaky gut, and abnormal
immunity in kidney disease. Kidney
Int. 2013;83:1010-6.
Dayton MT, Dempsey DT, Larson GM,
Posner AR. New paradigms in the treatment
of small bowel obstruction. Curr
Probl Surg. 2012;49:642-717.
Jackson P, Raiji M. Evaluation and management
of intestinal obstruction. Am
Fam Physician. 2011;83(2):159-65.
Sarraf-yazdi S, Shapiro ML. Small bowel
obstruction: The eternal dilemma of when
to intervene. Scand J Surg. 2010;99:78-
Kopacova M, Burnes J, Cyrany J, Kohoutova
D, Forsti M. Small intestinal
bacterial overgrowth syndrome. World J
Gastroentorl. 2010;16:2987-90.
MacFie J, Reddy BS, Gatt M, Jain PK,
Sowdi R, Mitchell CJ. Bacterial translocation
studied in 927 patients over 13
years. Br J Surg. 2006;93:87-93.
Deitch E, Bridges W, Ma J, Ma L, Berg
R, Specian R. Obstructed intestine as a
reservoir for systemic infection. Am J
Surg. 1990;159(4):394-401.
Deitch EA. Simple intestinal obstruction
causes bacterial translocation in man.
Arch Surg. 1989;124:699-701.
Pitt SC, Hunt SR. Intestino delgado.
En: Klingensmith ME, Aziz A, Fox AC,
Porembka MR, editores. Manual Washington
de cirugía. St. Louis, Missouri:
Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p.
-1.
Zielinski MD, Bannon MP. Current management
of small bowel obstruction. Adv
Surg. 2011;45:1-29.
Scheider DM, King PD, Miedema
PW. Ascites and secondary bacterial
peritonitis associated with small
bowel obstruction. Am J Gastroenterol.
;89:1238-40.
Di Saverio S, Coccolini F, Galati M,
Smerieri N, Biffl W, Ansaloni L, et al.
Bologna guidelines for diagnosis and
management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-
based guidelines from the world
society of emergency surgery ASBO
working group. World J Emerg Surg.
;8(1):42.
Sagar PM, MacFie J, Sedman P, May J,
Mancey-Jones B, Johnstone D. Intestinal
obstruction promotes gut translocation of
bacteria. Dis Colon Retum. 1995;38:640-
Mullan CP, Siewert B, Eisenberg RL.
Small bowel obstruction. Am J Roentgenol.
;198:105-17.
Coccolini F, Ansaloni L, Manfredi R,
Campanati L, Poiasina E, Bertoli P, et
al. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal
of a score for the “ignored iceberg”
of medicine and surgery. World J Emerg
Surg. 2013;8(1):6.
Levy MM, Fink MP, Marshall JC.
SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International
Sepsis Definitions Conference.
Crit Care Med. 2003;31:530-8.
Alexander J, Vijay A, Jordan P, Wittec M.
Gastrointestinal lymphatics in health and
disease. Pathophysiology. 2010;17:315-
Rocha FG, Theman TA, Matros E, Ledbetter
SM, Zinner MJ. Nonoperative
management of patients with a diagnosis
of high-grade small bowel obstruction
by computed tomography. Arch Surge.
; 144:1000-4.
Brook I. The role of anaerobic bacteria
in bacteremia. Anaerobe. June
;16(3):183-9.
Galeev YM, Lishmanov YB, Grigorev
EG, Popov MV, Aparcinn KA, Salato
OV. Scinntigraphic visualization of bacterial
translocation in experimental strangulated
intestinal obstruction. Eur J Nucl
Med Mol IImaginf. 2009;36(11):1822-8.
Zanoni FL, Benabou S, Greco KV, Moreno
AC, Cruz JW, Filgueira FP, et al. Mesenteric
microcirculatory dysfunctions
and translocation of indigenous bacteria
in a rat model of strangulated small
bowel obstruction. Clinics (Sao Paulo).
;64(9):911-9.
Bilderback PA, Massman JD, Smith RK,
La Selva D, Helton WS. Small bowel
obstruction is a surgical disease: Patients
with adhesive small bowel obstruction
requiring operation have more cost-effective
care when admitted to a surgical service.
J Am Coll Surg. 2015;221(1):7-13.
Bauer J, Keeley B, Krieger B, Deliz J,
Wallace K, Kruse D, et al. Adhesive
small bowel obstruction: early operative
versus observational management. Am
Surg. 2015;81(6):614-20.
Esta revista científica se encuentra registrada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional. Por lo tanto, esta obra se puede reproducir, distribuir y comunicar públicamente en formato digital, siempre que se reconozca el nombre de los autores y a la Pontificia Universidad Javeriana. Se permite citar, adaptar, transformar, autoarchivar, republicar y crear a partir del material, para cualquier finalidad (incluso comercial), siempre que se reconozca adecuadamente la autoría, se proporcione un enlace a la obra original y se indique si se han realizado cambios. La Pontificia Universidad Javeriana no retiene los derechos sobre las obras publicadas y los contenidos son responsabilidad exclusiva de los autores, quienes conservan sus derechos morales, intelectuales, de privacidad y publicidad.
El aval sobre la intervención de la obra (revisión, corrección de estilo, traducción, diagramación) y su posterior divulgación se otorga mediante una licencia de uso y no a través de una cesión de derechos, lo que representa que la revista y la Pontificia Universidad Javeriana se eximen de cualquier responsabilidad que se pueda derivar de una mala práctica ética por parte de los autores. En consecuencia de la protección brindada por la licencia de uso, la revista no se encuentra en la obligación de publicar retractaciones o modificar la información ya publicada, a no ser que la errata surja del proceso de gestión editorial. La publicación de contenidos en esta revista no representa regalías para los contribuyentes.