Palavras-chave
elevación del segmento ST
reperfusión miocárdica
trombolisis
adherencia a guías
Como Citar
Resumo
Introducción: El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) está asociado con alta morbimortalidad; por ello, la identificación de la enfermedad de forma temprana, así como la adherencia a guías de manejo, ha impactado en desenlaces clínicos en esta entidad.
Objetivos: Evaluar la adherencia a guías en el manejo del IAMCEST en el Hospital Universitario San Ignacio e identificar siete indicadores de desempeño en la atención de pacientes con IAMCEST.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se utilizó el programa estadístico STATA 12.1.
Resultados:Se revisaron historias clínicas de 106 pacientes con mediana de edad 61 años, cuyas comorbilidades más importantes eran dislipidemia, hipertensión arterial y tabaquismo. De ellos, fallecieron durante la hospitalización el 14,29 %. De las 7 variables medidas, la toma del electrocardiograma antes de los 10 minutos se dio en el 74,5 %; la toma de perfil de lípidos antes de 24 horas de ingreso, en casi el 80 %; la dosis de carga de ASA, en el 85 %; la dosis de carga de clopidogrel, en el 78,3 %; la enoxaparina ajustada a peso y edad, en el 96 %; los betabloqueadores, en el 87,7 %, y el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), en casi 84 %. Se registró una lista de chequeo para terapia fibrinolítica en el 64 % de pacientes con diagnóstico de IAMCEST.
Conclusión: La adherencia a guías en enfermedades de alto impacto en morbimortalidad como el IAMCEST debe ser del 100 %, para garantizar mejores resultados clínicos. En los indicadores de calidad que se tomaron para evaluar la adherencia a las guías se siguieron las recomendaciones en un nivel adecuado, notable y excelente (en el caso del uso de la enoxaparina).
Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Guías colombianas de cardiología: síndrome coronario agudo con elevación del ST. Rev Colomb Cardiol. 2010;17 (supl 3):121-271.
Departamento de Cardiología Clínica. Tópicos selectos en enfermedad coronaria. Medellín: Colina; 2008.
Verrma S, Fedak PWM, Weisel RD, et al. Fundamentals of reperfusion injury for the clinical cardiologist. Circulation. 2002;105:2332-6.
Yellon DM, Hansenloy DJ, Myocardial reperfusion injury. N Engl J Med. 2007;357:1121-35.
Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American college of cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (committee to revise the 1999 guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction). Circulation. 2004;110:e82-293.
Thygesen K, Alpert JS, White HD. Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the redefinition of myocardial infarction: universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007;116:2634-53.
Pinto DS, Southard M, Ciaglo L et al. Door-to-balloon delays with percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction. Am Heart J. 2006;151:S24-9.
Nallamothu BK, Bradley EH, Krumholz AM. Time to treatment in primary percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2007;357:1631-8.
Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty vs intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials. Lancet. 2003;361:13-20.
Antman EM, Hand M, Armstrong PW et al. 2007 focused update of the ACC/AHA 2004 guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2008;117(2):296-329.
Nallamothu BK, Bates ER. Percutaneous coronary intervention versus fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction: is timing (almost) everything? Am J Cardiol. 2003;92:824-6.
Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J. Beta blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. BMJ. 1999;318:1730-7.
COMMIT (ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) Collaborative Group. Early intravenous then oral metoprolol in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2005;366:1622-32.
GISSI-3. Effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’infarto Miocardico. Lancet. 1994;343:1115-22.
Mandelzweig L et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: Characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean basin in 2004. Eur Heart J. 2006;27:2285-93.
Heras M et al. Reducción de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en un periodo de 5 años. Rev Esp Cardiol. 2006;59:200-8.
Felices-Abad F et al. Indicadores de calidad en el síndrome coronario agudo para el análisis del proceso asistencial pre e intrahospitalario. Med Intensive. 2010;34(6):397-417.
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