Palavras-chave
Como Citar
Resumo
salud (IPS) concentra la mayoría de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, por lo que conocer el resultado de estas atenciones (producto hospitalario) es imprescindible para la gestión clínica-administrativa y establecimiento de mecanismos de pago. Una de las formas para lograrlo son los grupos relacionados por el diagnóstico (GRD), uno de los Sistemas de Clasificación de Pacientes y de Ajuste de Riesgo más utilizados para medir el producto hospitalario. Objetivo: evaluar la calidad de los datos de los registros individuales de prestación de servicios (RIPS) reportados durante 2011 y 2012 por tres hospitales de alta complejidad del sistema de salud para establecer la posibilidad de implementar los GRD en Colombia. Material y método: estudio descriptivo a partir de datos de las atenciones a IPS de alta de complejidad obtenidos del RIPS. Se calcularon los GRD de las tres IPS, con su respectivo agrupamiento usando el software MS-DRG versión 28.0 en IAmetrics Data.
Resultados: la calidad de los datos encontrados fue baja. Un 15,3 % de los códigos para GRD no pudieron ser agrupados, el 99,3 % tenía un solo diagnóstico y el 0,7 % tenía un diagnóstico segundario. En cuanto a la casuística, los 15 primeros GRD acumularon el 25 % de los episodios de hospitalización, aunque presentaron una imagen muy distinta a la esperada. Conclusiones: los GRD obtenidos con RIPS fueron poco precisos, aunque sí es posible obtenerlos. Entonces, los RIPS sí pueden ser una herramienta para la agrupación de los datos hospitalarios en el país
Hornbrook M. Hospital case mix: Its definition,
measurement and use: Part 2.
Review of alternative measures. Med.
Care Rev. 1982;39:73-123.
Horn S, Schumacher D. An analysis of
case mix complexity using information
theory and diagnostic related grouping.
Med Care. 1979;17(4):382-9.
Cortés A. La economía de la salud en
el hospital. Rev Gerenc Polít Salud
[internet]. 2010;9(19):138-49. Disponible
scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1657-
&lng=en&nrm=iso
&tlng=es
Ortún V. Los costos hospitalarios y los
grupos relacionados con el diagnóstico.
Hospital. 1983;6(7):27.
Fetter RB. Diagnosis related groups:
the product of the hospital. Clin Res.
;32(3):336-40.
3M. Grupos Relacionados de Diagnóstico;
Averill R, Goldfield NI, Eisenhandler J,
Muldoon JH, Hughes JS, Neff JM, et al.
Development and evaluation of clinical
risk groups (CRGs) [internet]. s. l.: National
Institutes of Standards and Technology,
US Department of Commerce;
Disponible en: http://solutions.3m.
com/3MContentRetrievalAPI/BlobSe
rvlet?lmd=1225920653000&assetId=
&assetType=MMM_
Image&blobAttribute=ImageFile
Paolillo E, Russi U, Cabrera D, Martins
L, Scasso A, Constantin M, et al. Grupos
relacionados por el diagnóstico (GRD):
experiencia con IR-GRD en el Sanatorio
Americano, sistema FEMI. Revista Médica
Uruguaya. 2008;24:258-66.
Peiró S. Métodos de medición de casuística
y ajuste de severidad y riesgos. En:
Gimeno JA, Repullo JR, Rubio S, editores.
Manuales de dirección médica y
gestión clínica. Madrid: Díaz de Santos;
p. 145-200.
Dirección Nacional de Planeación,
Instituto Nacional de Salud. Plan Nacional
de Desarrollo 2010-2014. Bogotá;
Bernal-Acevedo O, Forero-Camacho JC.
Sistemas de información en el sector salud
en Colombia. Rev Gerenc Polít Salud.
;10(21):85-100.
Jaramillo M, Chernichovsky D. Información
para la calidad del sistema de salud
en Colombia: una propuesta de revisión
basada en el modelo israelí. Estudios Gerenciales.
;31(134):30-40.
Casas M. Los sistemas de clasificación
de pacientes: conceptos básicos. En: Manual
de gestión para jefes de servicios
clínicos. Madrid: Díaz de Santos; 1997.
p. 289-301.
Aranaz-Andrés JM. La calidad en los servicios
sanitarios: una propuesta general
para los servicios clínicos. Rev Neurol.
;29(7):651-61.
Conferencia Interamericana de Seguridad
Social. Los grupos relacionados de
diagnóstico (GRD) para ajustar los mecanismos
de pago a proveedores de los sistemas
de salud. Documento procedente
de CISS, pp. 1-30; 2005.
Gorvaneff I, Cortés A, Agudelo-Londoño S,
Yepes F. ¿Por qué los grupos relacionados
de diagnóstico no se implementan en
Colombia? Cad Saude Publica (Río de Janeiro)
[internet]. 2015;31(9):2027-31. Disponible
en: http://www.scielo.br/pdf/csp/
v31n9/0102-311X-csp-31-9-2027.pdf
This journal is registered under a Creative Commons Attribution 4.0 International Public License. Thus, this work may be reproduced, distributed, and publicly shared in digital format, as long as the names of the authors and Pontificia Universidad Javeriana are acknowledged. Others are allowed to quote, adapt, transform, auto-archive, republish, and create based on this material, for any purpose (even commercial ones), provided the authorship is duly acknowledged, a link to the original work is provided, and it is specified if changes have been made. Pontificia Universidad Javeriana does not hold the rights of published works and the authors are solely responsible for the contents of their works; they keep the moral, intellectual, privacy, and publicity rights.
Approving the intervention of the work (review, copy-editing, translation, layout) and the following outreach, are granted through an use license and not through an assignment of rights. This means the journal and Pontificia Universidad Javeriana cannot be held responsible for any ethical malpractice by the authors. As a consequence of the protection granted by the use license, the journal is not required to publish recantations or modify information already published, unless the errata stems from the editorial management process. Publishing contents in this journal does not generate royalties for contributors.